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青年也要注意高血壓 少鹽多蔬果是王道

高血壓已是現代社會的文明病之一,會增加心血管疾病和中風風險。近年青少年也出現高血壓狀況,德國的研究資料指出,這跟青少年飲食情況有關,鈉攝取過量及蔬果的攝取減少,皆對血壓造成影響。
 
 
近年來兒童與青少年的高血壓盛行率持續升高,若不加以控制,必會發展出成年高血壓(圖片來源:pixabay)。
▲近年來兒童與青少年的高血壓盛行率持續升高,若不加以控制,必會發展出成年高血壓(圖片來源:pixabay)。
 
成人的高血壓受到許多重視,因為這會增加心血管疾病和中風的風險,這兩者是死亡的主因。近年來兒童與青少年的高血壓盛行率持續升高,若不加以控制,必會發展出成年高血壓;反之,若能及早控制和改善,則可維護一生的健康。因此,國際上有許多關於未成年人血壓的研究,期望了解預防與改善的方法。

根據台灣的營養調查,收縮壓隨著年齡增長而升高,國高中生的收縮壓以男性(95.2 ~ 118.3 mmHg)高於女性(94.2 ~ 100.6 mmHg),舒張壓則男性(55.9 ~ 63.2 mmHg)與女性(56.6 ~ 60.7 mmHg) 沒有差異。國小生沒有男女差異,但是過重與肥胖兒童的收縮壓與舒張壓都明顯較高,肥胖男童的收縮壓可達107 mm Hg,女童達104 mmHg。
 
國民營養調查之女性兒童與青少年的收縮壓、舒張壓與高血壓盛行率,並與德國DONALD追蹤研究資料之對照。國小生之過重與肥胖者的血壓明顯較體重正常者為高,高血壓的盛行率也隨之升高。(圖片來源:研究團隊)
▲國民營養調查之女性兒童與青少年的收縮壓、舒張壓與高血壓盛行率,並與德國DONALD追蹤研究資料之對照。國小生之過重與肥胖者的血壓明顯較體重正常者為高,高血壓的盛行率也隨之升高。(圖片來源:研究團隊)
 

國民營養調查之男性兒童與青少年的收縮壓、舒張壓與高血壓盛行率,並與德國DONALD追蹤研究資料之對照。國小生之過重與肥胖者的血壓明顯較體重正常者為高,高血壓的盛行率也隨之升高。(圖片來源:研究團隊)
▲國民營養調查之男性兒童與青少年的收縮壓、舒張壓與高血壓盛行率,並與德國DONALD追蹤研究資料之對照。國小生之過重與肥胖者的血壓明顯較體重正常者為高,高血壓的盛行率也隨之升高。(圖片來源:研究團隊)
 
飲食方面影響高血壓的營養素主要是鈉與鉀,它們的飲食來源分別是食鹽與蔬果類。德國的DONALD研究(Dortmund Nutritional and Anthropometric Longitudinally Designed Study)之新近報告指出,未成年時雖然血壓正常,但血壓的高低變動明顯受到飲食的影響。

DONALD研究是一項持續追蹤營養與體位的調查研究。其中4-18歲的參與者有435人具有血壓議題相關的數據,包括三次以上血壓紀錄,而且血壓正常;三日實際秤重之飲食紀錄,可計算蔬果攝取量;以及24小時尿液樣本,可分別精確計算鈉攝取量,並用來推算鹽攝取量。
    利用這些資料可知,德國未成年人的血壓狀態與相關的飲食特點如下:
  1. 血壓隨年齡而升高:4-8歲收縮壓為男童 90.8~104 mmHg,女童90~102 mmHg;12-18歲是男性105~121 mmHg,女性102~118 mmHg。
  2. 每日鹽攝取量隨年齡而增多:4-8歲的中位數是男童3.9公克(= 鈉1.6公克),女童3.4公克( = 鈉 1.4公克);12-18歲是男性7.7公克( = 鈉3公克),女性6.3公克 (= 鈉2.5公克);女性有略低的現象。
  3. 青春期的收縮壓受鹽攝取量的影響:每多吃1公克的鹽,可使收縮壓增高0.2 mmHg;青春期以前並沒有這種現象。
  4. 每日蔬果攝取量隨著年齡而增多:4-8歲的中位數是男童311公克,女童276公克;12-18歲是男性388公克,女性405公克;男女之間沒有差異。
  5. 青春期以前,血壓與蔬果攝取量有關:蔬果吃多者,血壓較低;每天少吃100公克蔬果,血壓會升高0.4 mmHg。

國人各年齡層之飲食每千卡熱量的鈉與鉀含量,也稱為營養素密度。鈉密度方面,青少年與成人相當,國小生則偏高,可能反映口味的趨勢。鉀密度方面,兒童青少年都比成人低,表示蔬菜的攝取量偏低。兒童青少年之高鈉和低鉀的飲食型態,不利血壓的控制。(資料來源:歷年國民營養調查,圖片來源:研究團隊)
▲國人各年齡層之飲食每千卡熱量的鈉與鉀含量,也稱為營養素密度。鈉密度方面,青少年與成人相當,國小生則偏高,可能反映口味的趨勢。鉀密度方面,兒童青少年都比成人低,表示蔬菜的攝取量偏低。兒童青少年之高鈉和低鉀的飲食型態,不利血壓的控制。(資料來源:歷年國民營養調查,圖片來源:研究團隊)
 
 比對國人與德國資料可見,血壓都有隨年齡而升高的生理現象。飲食方面,國人取3份蔬菜的比例為國中生34.8%,高中生29.4%。以鉀攝取總量來看,男性約為2.4到2.6公克,隨年齡而增多;女性約2.0~2.3公克,高中生反而較少。若以飲食每千卡熱量的含鉀量(鉀密度)來比較,男性為0.9~1.15公克,女性為1~1.2公克,年齡大者飲食鉀密度反而較低,整體代表蔬果攝取量未必隨著年齡而增多,對血壓欠缺保護的作用。

同樣以每千卡熱量的含鈉量(鈉密度)來比較,國高中男生約1.8~1.9公克,與成年人1.9公克相近;國高中女生約1.9~2.0公克,也接近成年的2.0公克。國小男女生則高達2.3公克,為所有年齡層中最高。整體反映兒童青少年的飲食口味有偏重的現象,這種飲食習慣將對血壓不利。

台灣對兒童青少年的飲食與健康的完整研究實在不多。一生的健康是連續的發展,未成年人的血壓控制可以從童年起控制體重,增加蔬果攝取,降低食鹽攝取,養成健康的口味等方法著手。國高中生的飲食欠缺蔬菜,有必要積極謀求對策,為青少年打造健康的飲食環境。(本文由科技部補助「新媒體科普傳播實作計畫-食品營養與安全之民眾科普教育計畫」執行團隊撰稿)

責任編輯:
陳信宏           
審校:謝淑貞
 
  • Feber J, Ahmed M. Hypertension in children: new trends and challenges. Clin Sci 2010;119:151–161.
  • Chu NF, Pan WH. Prevalence of obesity and its comorbidities among schoolchildren in Taiwan. Asia Pac J Clin Nutr 2007;16 (S2):601-607.
  • ShiL, Krupp D, Remer T. Salt, fruit and vegetable consumption and blood pressure development:a longitudinal investigation in healthy children.Brit J Nutr 2014; 111: 662–671.
來源:
  • 原標題:兒童與青少年之血壓與飲食的關聯
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