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高磷風險專題報導(三):高磷也是心血管殺手
美國營養學會與美國腎病學會於2013年針對膳食磷過量的健康疑慮舉辦研討會,主題是「膳食磷過量是骨骼、腎臟、心血管之慢性疾病的風險因子」。心血管疾病是歐美已開發國家的首位死因,許多研究與調查都指出高血磷會引發血管鈣化。專家擔心高磷的問題與反式脂肪雷同,必須慎重以對
 
 
 
美國營養學會與美國腎病學會於2013年針對膳食磷過量的健康疑慮舉辦研討會,主題是「膳食磷過量是骨骼、腎臟、心血管之慢性疾病的風險因子」。心血管疾病是歐美已開發國家的首位死因,許多研究與調查都指出高血磷會引發血管鈣化。專家擔心高磷的問題與反式脂肪雷同,必須慎重以對。

磷是人體必需的礦物質,血磷的正常濃度為2.5-4.5 mg/dl,不可超過5.5 mg/dl。高血磷是腎臟病患常見的併發症,因為腎臟的排泄功能減退,血磷容易攀高。無論是慢性腎臟病患者或是洗腎病人,高血磷增加死亡風險。對腎臟病人限制磷的攝取和吸收是有益的,因此凸顯出高磷的傷害性。

高磷對健康的中老年人也有相同的風險,並不局限於病患。美國的前瞻性調查(the Framingham Offspring Study)首度分析正常血磷範圍與民眾心血管疾病風險的關係。受試者有三千三百多人,起始平均年齡44歲,血磷都在正常範圍。經過16年的追蹤,排除了腎臟功能與心血管疾病的因素之後,高磷的影響更凸顯而出,以血磷濃度≦2.8 mg/dL為基準,血磷濃度≧3.5 mg/dL時,心血管疾病風險增為1.55倍;估計血磷濃度每上升1 mg/dL,心血管疾病風險升高30%。

美國另一個居家成人世代研究ARIC (the Atherosclerosis Risk in Communities, 1986-2016年),人數多達一萬四千多人,起始年齡平均54.2歲,血磷濃度起始平均值為3.4 mg/dL,經12.6年以上的追蹤可見,高血磷使中風和死亡風險都升高10%。頸動脈內膜中層厚度(carotid intima-media thickness,cIMT)是粥狀動脈硬化的指標,ARIC的資料發現男性的血磷升高,其cIMT也隨之增厚,血磷每升高0.48 mg/dL約對應增厚0.012 mm。最近的報告為追蹤19.7年的成果,根據一萬多名腎臟功能正常者的數據發現,血磷每上升1 mg/dL,心房顫動風險升高13%。

血磷偏高對年輕者也有風險。美國國家衛生研究院對健康年青人的調查計畫 (The Coronary Artery Risk Development in Young Adults,1983-2018年)結果指出,平均年齡25.2歲,腎臟功能正常的受試者,在追蹤 15年後發現,冠狀動脈鈣化狀況以及左心室肥厚都與15年前的高血磷相關,血磷度≧3.9 mg/dL的風險可以高出30-50%。心電圖的QT interval增長是心室快速心律不整(ventricular tachyarrhythmias)的標記,也是猝死因子。大規模的調查研究可見高血磷與QT interval加長有關。美國國民營養調查NHANES的血磷濃度四分位中,最高比最低組的QT interval增長3.9 毫秒,ARIC的調查也發現最高比最低組QT interval增長2.3 毫秒。

高血磷會導致動脈鈣化。踝肱動脈血壓指數ABI (ankle-brachial index)代表血管的阻塞程度,值越低越嚴重。美國老年男性骨質疏鬆調查-The Osteoporotic Fractures in Men Study發現,血磷上升會增加ABI偏低的風險。美國NHANES III 中血磷3.7- 5.0 mg/dL與低ABI相關,排除其他危險因子之後,風險高達四倍以上,表示血磷偏高是美國成人動脈硬化的獨立危險因子。在多族裔動脈粥腫研究-Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis 中也證實,血磷>4 mg/dL的ABI偏低風險高達4.6倍。
(本文由科技部補助「新媒體科普傳播實作計畫-食品營養與安全之民眾科普教育計畫」執行團隊撰稿)

責任編輯:謝淑貞               
審校:陳信宏
 
延伸閱讀:
蕭寧馨 (2012),國人膳食營養素參考攝取量極其說明第七版。450-477頁,衛生署。
蕭寧馨 (2014),食品營養概論。89-110頁,時新出版有限公司,台北。
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冠狀動脈(5)血磷(5)
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