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血液製劑應用之最新發展

103/08/06 60481

孫灼均｜義大醫院急診醫學部、醫學教育部

血液的不同成份長久以來一直被使用於輸血療法，1979年有學者利用血液中的凝血成份冷凍沉澱品(cryoprecipitate)及凝血酶(thrombin)，加入氯化鈣後於腎結石手術時注入腎盂，與結石凝固後一併移除，好處為可去除術前影像學未能偵測的結石；然而，在第一例因此感染病毒性肝炎的報告於1989年發表後，該輔助手術方法不曾再出現於文獻記載；該纖維素膠(fibrin glue)亦被應用於胸、腹腔止血，但因缺乏證據顯示其能減低術後併發症及減少輸血量，故部份學者已不建議使用；此外，亦有文獻指出纖維素膠可填補術後腦脊髓液滲漏、治療結腸廔管、預防腹內粘連等，但僅屬零星報導；另一方面，儘管利用血液凝固特性的臨床應用效果不彰，最近研究卻指出血小板製品於再生及美容醫學領域具不可忽視的發展潛力，其中以高濃度血小板血漿(plasma-rich plasma, PRP)及高濃度血小板纖維素(platelet-rich fibrin, PRF)尤具代表性。

高濃度血小板血漿(PRP)為從自體血液萃取的改良型纖維素膠，自2000年學者提出高濃度血小板血漿(PRP)能有效填補口腔內骨缺陷後，2001年PRP於美容醫學上的應用開始被探討，然而只聚焦於美容手術後PRP的止血效果，但因其富含血小板所釋出的生長因子，能促進局部間質及上皮細胞遷移、分裂及增加膠原蛋白及基質製造，有助於骨再生、血管增生及軟組織癒合，對化學治療引起的顎骨壞死亦有顯著的治療效果；近年美容醫學於PRP研究上頗有著墨，包括PRP配合雷射進行皮膚抗衰老治療與結合脂肪移植改善臉部輪廓、修復創傷傷口及乳房美容[等；另一方面，固態的高濃度血小板纖維素(PRF)因製作簡易，且具促進骨質及血管再生功能，現在於顱顏修補的臨床及基礎研究正積極展開；此外，PRF亦提供一個理想的三度空間架構給幹細胞附著，有助於牙床及關節軟骨的組織修復，於臉部整形手術亦扮演重要角色。

PRP及PRF皆是自體血液製品，不具感染危險，加上容易取得、製作簡單及成本低廉，且其臨床適用範圍現仍拓展中，可見PRP及PRF無論於疾病治療及美容醫學上的應用將日益普遍。

綜觀所述，因高濃度血小板製品富含天然生長因子及細胞激素，具刺激細胞再生及組織恢復功能，有助於骨質再生、血管增生及軟組織癒合，適合臨床應用。(本文由科技部補助｢健康醫藥新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊撰稿)

責任編輯：孫灼均｜義大醫院急診醫學部

血小板(6)

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