你是否曾經疑惑：為什麼同事喝一杯拿鐵照樣呼呼大睡，你卻睜眼到天亮？或者同樣吃一碗滷肉飯，有人血糖平穩無波，有人的數值卻像坐雲霄飛車？ 

這些生活中的「不公平」，其實不是運氣問題，而是身體發出的訊號。它在告訴你：人與人之間的生理構造天差地遠，那一套適用於所有人的健康標準，可能根本不適合你。如果想擺脫盲目嘗試，替自己量身打造一套精準方案，我們究竟該蒐集哪些情報？

國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院肝膽醫學中心的方佑仁醫師解釋，這就是所謂的「精準營養」，或稱營養基因組學（Nutrigenomics）試圖解決的核心問題。其目標在於根據個體獨特的生物學特徵，來制定個人化的飲食建議。而這其中牽涉了多重因素，包括基因、生活習慣、飲食內容、環境因素，以及人體內的腸道微菌叢，彼此之間都可能互相影響。 

其中，與生俱來的基因顯然是影響營養代謝的關鍵。就像每個人對酒精的代謝能力天生不同，臨床上已知許多基因會主導不同營養成分的代謝效率。 

以我們每天吃的主食為例，同樣吃一碗飯，每個人的消化速度與血糖波動卻大不相同。方佑仁醫師指出，這是因為負責分解澱粉的 AMY1 基因，其蛋白質產物在每個人身上的數量不盡相同。通常基因拷貝數愈多的人，分解澱粉的能力就愈強，身體處理醣類的方式自然也更有效率。 

這種微小的差異，同樣存在於我們對其他營養素的反應中。以許多人依賴的咖啡為例，CYP1A2 基因便決定了代謝速率，直接影響你喝完後是精神百倍，還是容易心悸、失眠。 

而在油脂的攝取上，當你糾結該選植物油還是動物油時，FADS1 與 FADS2 基因其實早就給出了線索。這兩個基因掌管人體自行合成多元不飽和脂肪酸的能力，從生理層面決定了你更適合植物性飲食，還是需要額外從動物性來源補充。 

此外，APOA2 基因則負責調控飽和脂肪酸的代謝，這更直接牽涉到高脂飲食是否會讓你容易變胖的風險。基因的影響力甚至深入微量營養素的代謝，例如涉及維生素 E 分解的 CYP4F2 基因，以及與葉酸代謝、DNA 修復能力息息相關的 MTHFR 基因，都顯示了基因如何細微地調控著我們的營養需求。 

這些飲食上的代謝差異，並非憑空猜測，而是醫學界長年透過統計分析與實驗累積而來的知識。方佑仁醫師表示，過去我們只能單點檢查，但隨著基因定序技術的飛躍性進步，現在已經可以「一網打盡」，一次掃描一個人的所有基因資訊，提出真正適合那個人的飲食建議。

不過，光看基因還不夠。方佑仁醫師補充，除了自己的基因以外，人體消化道內共生的微生物們，對營養代謝的影響也不可忽視。目前受到最多關注的莫過於腸道，例如大眾都很熟悉的乳酸菌，就是一群住在腸道、會影響消化的細菌。 

這些腸道內生存的微生物數量繁多、種類複雜，統稱為腸道微菌叢，且每個人的組成都不一樣。即使是同一個人，菌相也會隨著飲食、用藥等因素改變。 

在這裡，腸道微菌叢扮演了極為關鍵的角色，它可謂基因與環境的「動態轉譯者」。在先天基因決定的代謝基礎上，後天形成的腸道微菌叢就像是基因表現的調節器，直接左右了代謝反應、症狀表現及疾病風險。 

因此，想實現精準營養的目標，必須同時掌握「先天基因」與「後天菌相」。腸道微菌叢能成為基因與個人健康之間的緩衝帶，例如攝取特定益生菌進行個人化的飲食調整，可以改變微菌叢組成，進而預防或更準確控制慢性疾病。

了解這些精準情報能帶來什麼具體好處？方佑仁醫師指出，目前最大的獲益者是肥胖及相關代謝症候群患者。因為這些人的飲食反應個體差異十分顯著，改變飲食對代謝、食慾、能量平衡的調節效果也較大。 

例如在肥胖方面具有高度遺傳風險的人，若能依照基因變異制定飲食方案，有望取得更佳的減重效果與飽腹感，並改善代謝指標。而對於有潛在第二型糖尿病或心血管疾病風險的人，精準的飲食策略則能直接預防或是降低病狀。 

即使是沒有特定疾病症狀的一般人，也能透過基因資訊揭曉身體的原始設定，避開無效嘗試。方佑仁醫師舉例，曾經流行的生酮飲食吸引許多人嘗試，但對先天飽和脂肪酸代謝較慢的人卻可能增加健康風險。 

不過，掌握再多參考資訊，個人的行為依然是關鍵。方佑仁醫師強調，基因決定了起點和潛在反應，但健康結果卻是基因與行為、飲食、壓力等環境因素長期互動的結果。 

例如檢測出血糖波動風險較高的人，並不代表都不能吃甜食，而是要有自覺：當選擇吃下甜食，就要搭配餐後運動或攝取纖維，來抵銷基因方面的弱點。這也賦予了人們制敵機先的機會，讓精準營養扮演導航地圖的角色，幫助我們在風險真正萌發前，就選擇更健康的路線。

基因、腸道微菌叢、飲食與生活方式的交叉影響極為複雜，往往牽一髮而動全身。我們無法改變與生俱來的基因，但好在罹患疾病或特定症狀的人，有機會透過飲食改善。而這件事的前提，是必須先精準釐清症狀與飲食、腸道微菌叢等因素的連動關係。 

為此，方佑仁醫師主導了一項針對大腸激躁症，或稱腸躁症 （Irritable Bowel Syndrome, IBS）的指標性研究。研究團隊搜集臺灣本土患者的基因序列與腸道微菌叢資訊，試圖從龐大的數據中抽絲剝繭，找出特定的基因變異、飲食模式與生活習慣，能有效預測大腸激躁症的發生。 

這項研究的目標不僅止於風險預測，更希望能進一步釐清腸道微生物與症狀之間的具體關聯。若能成功將這些發現應用於臨床治療，就能制定出一套真正適合臺灣人體質的飲食方案。唯有透過這類扎根於本土的實證研究不斷積累，我們才有機會在未來，讓每一個人都能真正取得屬於自己的精準營養菜單。