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腹腔鏡手術於胃癌治療之應用

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蔡明憲｜義守大學學士後醫學系

對於胃癌的病患，腹腔鏡可扮演的角色包括：偵測電腦斷層上無法探知的轉移病灶、進行胃腸吻合緩解腸胃道阻塞、以及根治性胃癌切除術及淋巴結清掃。藉由新式腹腔鏡影像系統及手術器械的輔助，外科醫師得以進行過往認為腹腔鏡無法完成的手術，例如次全胃切除以及全胃切除手術。若是病患同時合併腹腔內其他器官的病灶，例如膽結石、大腸腫瘤等，腹腔鏡手術更是可以避免多重傷口，利用同樣的腹腔鏡管道來進行兩個以上不同部位的手術。

然而腹腔鏡胃癌切除手術比起開腹胃癌手術並非毫無缺點的，首先，此類手術需要較高的腹腔鏡手術縫合及止血技巧，及累積一定開腹胃癌手術的經驗，一位外科醫師必須至少同時具備以上兩項要件，方能成功執行此種手術。其次，此類手術時間會比傳統開腹手術較久，根據文獻報告，平均增加的手術時間約為1到3個鐘頭。再者，目前健保仍未完全給付腹腔鏡器械，因此病患須自費使用腹腔鏡器械。

根據筆者的經驗，若經過專業醫師評估後，能成功執行腹腔鏡胃癌手術，可大幅降低術後疼痛，住院時程可縮短約3至9天不等，長期癌症復發風險則尚待評估。相信可預見的未來，腹腔鏡手術將成為胃癌治療的一項利器，造福更多病友。（本文由國科會補助｢健康醫藥新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊撰稿）

責任編輯：黃士哲｜義守大學學士後醫學系

腹腔鏡手術(1) 科發月刊(5210)

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