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災難醫學：導言

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李天申｜國立臺灣大學公共行政學系

重大災難發生之後，現場常是斷垣殘壁、哀鴻遍野，令人怵目驚心。為了災民的身心健康，災難醫學扮演非常重要的角色。

為即時處置災區傷患，醫護人員必須在第一時間進駐。長期推廣災難醫學理念的石富元醫師指出，災難醫學其實並非只有在救災時才發揮作用，它必須融入災害管理的四個階段--減災、整備、應變、復原。石醫師也表示，災難醫療與一般醫療的最大差異，在於前者是在不良的醫療環境中處理大量傷患，不像後者是病患有秩序地到醫院排隊掛號看診。本專題也採訪救災經驗豐富的洪士奇醫師，他告訴我們如何在災區整合醫院、醫療物資、人力、交通運輸等資源，才能發揮最好的災區醫療成效。　

此外，災害除了帶給災民生理上的痛苦，目擊災害的恐懼感以及失去家園與親友的傷痛，也常使災民罹患「創傷後壓力症候群」（PTSD），因而需要心理衛生專業人士的協助。長年關注災民心理健康的周煌智醫師表示，在1999年921地震之前，國內對於災民心理治療的觀念淡薄，而且災民對於宗教迷信的依賴程度常高於心理衛生專業。但經歷這場重大災難之後，情況已有所改變，政府開始重視心衛人員在災害管理中的角色，心理醫師與諮商師必須在第一時間進駐災區，以協助災民減輕心理傷痛。

再者，災區的衛生環境影響災民的健康至為關鍵。公衛學者金傳春教授指出，地震發生之後，必須考慮與泥土有關的疾病，因為地震有可能會增加民眾感染炭疽桿菌的機率。另外，災民在臨時避難場所集中住宿時，也必須留意呼吸道傳染病的傳播擴散。至於受到風災、水災侵襲的災區，則要注意水的清潔，尤其是要預防滋生蚊蟲，以及避免飲用水受到穢物與病菌的汙染。

金傳春教授進一步提到，極端氣候對於公共衛生的應變能力而言，是很大的考驗，因為病毒變異的速度非常快，超過人們製造疫苗的能力，所以基礎的防疫教育極為重要，並且需做好公共衛生的風險溝通。

總之，災區除了傷患需要立即治療之外，有些災民的外觀雖毫髮無傷，但內心卻飽受驚嚇，甚至造成精神疾病，需要長期的心理治療與諮商。另外，災區的衛生環境也會影響災民的身心健康。本專題從災區醫療、心理健康、公共衛生等三個面向，帶領大家來認識災難醫學。（本文由科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫─重大天然災害之防救災科普知識教育推廣｣執行團隊撰稿）

責任編輯：鄭國威｜元智大學資訊社會研究所

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