113/03/27
全球暖化增加極端降雨機率，三大對策避免釀災
黃宜稜｜
科技大觀園特約編輯
病患在醫院內發生跌倒，是醫院異常事件通報系統中最常見的，也是醫護人員極力避免的。在病床床頭，我們常常可以看到「小心跌倒」的警示牌，病患手圈上也可能貼有「跌倒高危險群」的貼紙，就是要提醒所有接手病患的照顧者，在病人下床活動時，務必要小心的輔助。但是在繁忙及凡事謹慎的醫療氛圍下，預防跌倒很容易成為限制病人活動的理由，而造成反效果。
醫院怕病患跌倒常常限制病患活動
《美國醫學會雜誌內科學》近期刊出一篇評論，對這樣的現象表示擔憂。2008年起，美國聯邦醫療保險不再支付病人在院內跌倒所產生的醫療花費，且從2010年開始，政府開始對未能有效防止院內意外事件發生的醫院，施予罰金，因此醫院開始盡其所能的將病患限制在床上，減少意外發生。有些醫院則安裝警鈴，只要病患下床，警鈴就會響起，這不只給病患帶來心理壓力，感覺身處監獄之中，也讓護理人員疲於奔命，需要不斷解決警鈴響起的事件。
根據一份澳洲六家醫院進行的研究，現行醫院使用的預防跌倒措施，並無法降低院內跌倒事件的發生。作者擔心限制病人行動的策略，可能導致「出院症候群」(posthospital syndrome)，指的是病人在院內缺乏活動，出院短期間內更容易遭遇到不良事件(如跌倒)，並再次入院。
鼓勵住院病患活動會不會帶來正面影響？
住院期間不太活動者，出院活動功能變差
值得注意的是，住院期間習慣躺在病床上而未被鼓勵活動的病人，其活動能力無法回復到從前，舉例來說，一位老人在住院前每周可以自己進城一至三遍，在出院後每周進城不到一次，而且每次都要撐著柺杖。除了這份研究，也有多家醫院在訓練病人行走後得到良好的成效，發現可以縮短住院天數、減少日常生活活動功能的喪失、減少病人在6年內住入療養院的機率……。
隨著越來越多臨床研究的結果發表，「住院時病人要待在床上好好休息」的觀念需要被打破，同時醫療機構要開始規劃適合住院病人的活動或復健流程，這樣除了節省病人二度入院所帶來醫療花費，也是改善住院病人未來生活品質最好的方式。
（本文由科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫」執行團隊撰稿）
責任編輯：呂宗學