與肝炎奮戰–臺灣肝炎防治的回顧與展望|

與肝炎奮戰–臺灣肝炎防治的回顧與展望

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陳定信｜中央研究院院士／臺灣大學醫學院內科特聘講座教授

肝臟是人體重要的臟器，主司代謝、合成、轉化、排泄以及解毒等功能。一旦肝功能產生異常，肝臟無法正常的發揮功能，隨著程度漸漸嚴重，將會造成人體內部嚴重的傷害，甚至引發死亡。所謂的肝炎，即是指肝臟被破壞，可以是由於病毒、化學物、藥物或飲酒過度所導致，當罹患肝炎時，肝臟的功能便會受到影響；大部份的肝病都無明顯的症狀，大都須靠檢驗才能知曉。

臺灣人好發肝病，最早的研究見諸日治時期的病理解剖，但原因一直不明。1965年Blumberg發現澳洲抗原，後來證實此抗原事實上是Ｂ型肝炎病毒的外套成分，經過研究知道Ｂ型肝炎在臺灣人非常猖獗，正常成人80 ~ 90%都感染過，15 ~ 20%帶有病毒。更重要的是慢性肝炎、肝硬化及肝細胞癌的病人80 ~ 90%是由於慢性Ｂ型肝炎感染所引起的，而第二號殺手，Ｃ型肝炎病毒，也蠢蠢而動。因此如何防治Ｂ、Ｃ型肝炎顯然是我們最重要的健康課題。1984年7月起我國開始大規模的Ｂ型肝炎疫苗接種，成果斐然，2003年起對慢性Ｂ型及Ｃ型肝炎的治療給於給付，造福這些病患，其成果也在顯現中。

針對肝炎防治，Ｂ型肝炎疫苗預防接種還要繼續實施，期使肝癌的減少趨勢延伸到成人。針對肝炎研究，目前還有許多需要努力的地方，包括：急性感染為何會變成慢性、慢性帶原和環境因子互動、肝臟纖維化的發生機轉與治療，及肝癌的有效治療等。展望未來，21世紀中葉以後臺灣人的肝病會與現在大為不同，詳情將於演講中述明。

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