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三酸甘油脂才是心臟病元兇？

103/08/05 12876

王道還｜中央研究院歷史語言研究所助理研究員

血脂肪檢驗是健康檢查的標準項目，通常我們注意的是高密度脂蛋白（HDL）膽固醇（好的膽固醇）與低密度脂蛋白（LDL）膽固醇（壞的膽固醇）。但是兩年前美國哈佛大學公衛學院、醫學院組成的研究團隊卻指出，關於所謂的「好」膽固醇，並沒有明確而一致的證據。而且高密度脂蛋白在結構上、代謝上的異質性很高，研究人員懷疑不同類別的高密度脂蛋白與冠心病的關係也許不同。

於是他們把研究焦點放在一種載脂蛋白APOC3上。APOC3位於脂蛋白的表面，是一種促發炎的小分子，能增強低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白（VLDL）導致動脈粥樣硬化的潛力。結果，他們發現HDL有兩種，帶有APOC3的那種並無保護人遠離冠心病的潛力。

6月18日，美國與丹麥的研究團隊同時發表了針對APOC3的研究報告。他們分別完成了一個大規模的研究，得到幾乎相同的結論。簡言之，APOC3是健康的壞消息。

美國的研究人員找到了4個使APOC3基因喪失功能的突變。帶有任何一個突變型的人，血液中APOC3濃度比一般人低了接近5成，三酸甘油脂（TG）濃度低近4成，罹患冠心病的風險也下降4成。

丹麥研究人員則直接從三酸甘油脂與缺血性心臟病的關係入手。因為三酸甘油脂濃度在90 mg∕ dl以下的人與350 mg∕dl以上的人，罹患缺血性心臟病的風險截然不同。他們發現，體內有一個APOC3基因因突變而喪失功能的人，非空腹三酸甘油脂濃度比一般人低44 ％；缺血性血管疾病風險下降41 ％；缺血性心臟病風險下降36 ％。

至於APOC3的作用機制，目前仍不清楚。而且體內有一個 APOC3基因喪失功能的人，不只血液三酸甘油脂的濃度較低；他們的HDL比一般人高2成以上，LDL低16 ％。因此這個新的發現對於臨床醫學可能不會產生立即的影響。不過美國一家以基因科技製藥的公司 ─ ISIS Pharmaceuticals，已針對APOC3開發了一種藥，目前正在第二階段（phase II）。

參考資料

Loss - of - Function Mutations in APOC3, Triglycerides, and Coronary Disease, The New England Journal of Medicine, 371 (2014) : 22 -31.

資料來源

《科學發展》2014年8月，500期，76 ~ 79頁

科發月刊(5221)

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