減重是現代人生活的常見課題。（圖／Natasha Spencer，Unsplash）

 日益多元的減重手術

臨床上，越來越多中度（BMI≧35）或嚴重肥胖（BMI≧40）患者接受外科手術來減肥。常見的減重手術包括切除部分胃來限制胃容量，胃繞道手術減少食物在小腸的吸收。近期較常進行的減重手術是將水球放在胃內佔據空間產生飽足感，讓患者不想吃東西。

最近，美國聯邦食品暨藥物管理局（FDA）在參考研究報告後，核准一項名為「助抽器」（AspireAssist）的減重器材。這項器材由導管及體外抽吸裝置構成，醫師以腹腔鏡手術將導管一端放入胃內，另一端則連到腹部體表做成閥門，病患在進食20分鐘後，可將體外抽吸裝置連接上閥門，先把水導入胃中沖洗，再將胃內的食物抽出。

將水袋上提並輕輕擠壓，可將水導入胃中，讓水與胃中食糜充分混合後，再將閥門打開，讓食糜排出。（圖／Aspire Bariatrics）

臨床試驗結果顯示：抽取胃食可以有效減重

《美國胃腸科期刊》近期刊登一個評估「助抽器」效果的臨床試驗結果，研究者將中度或重度肥胖的受試者隨機分派為兩組：一組接受生活型態輔導並且使用「助抽器」 (共111人)，每天使用二至三次；另一組僅接受生活型態輔導以做為對照組（共60人）。此研究連續52週追蹤受試者的減重成效，並特別比較過餘體重（患者實際體重扣除BMI 25時的理想體重）的變化。研究結果發現，52週後，使用「助抽器」的受試者平均減少了31.5%的過餘體重，僅接受輔導的受試者則減少了9.8%。另外，若比較兩組受試者成功甩除四分之一過餘體重的比例，發現約有59%使用「助抽器」的受試者成功達成，僅接受輔導的受試者則僅22％達成此一目標，兩者間有明顯的差異。

「助抽器」由體內導管及體外抽吸裝置構成。（圖／Aspire Bariatrics）

抽出胃裡的食物減重 仍有潛在風險

研究者也指出這項新的器材可以連續使用超過一年的時間，相比之下胃內水球在六個月後必須取出，否則水球可能破裂造成危險。但是此一器材的導管由腹部穿出，可能讓周圍皮膚發炎、疼痛，也可能造成其他感染，比如說在研究過程中，一位受試者就因管子移位造成幽門前發炎，還有一位則得到了腹膜炎。

另外，有些人擔心患者使用「助抽器」後將有恃無恐的大量進食，等於變相助長暴食症或狂食症的產生，但此研究定期對「助抽器」使用者心理評估後並未發現這些現象，認為使用此器材後患者反而更注意自己的飲食，且為了避免食物嚼的不夠碎而卡住管子，患者吃食物的速度會降低，同時搭配喝水，更符合了減重者該有的飲食習慣。

抽出胃食是另類暴食症？

由於「助抽器」將已吞嚥的食物再度排出，觀念上與暴食症的催吐有些相似，有些人較難接受。但此器材有可逆的特性，不影響胃的大小和功能，也不會改變食慾，對減重多次仍不見成效的患者來說是另一契機。未來在裝上此器材前，患者的飲食狀態及心理評估是否應受到審慎的評估？若患者本身有暴食症，裝上此器材是否只是讓患者逃避根本上的精神治療？在「助抽器」逐漸在各國上市時，這些問題將受到持續的討論。 

責任編輯：呂宗學