遠離生活毒物
94/08/04
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韓柏檉｜
臺北醫學大學公共衛生學系（演講人）
張志玲｜
《科學發展》特約文字編輯（文字整理）
現在人做事積極，但是為何常常徒勞無功呢？這是因為我們雖然不缺乏執行力，但卻缺少邏輯思考能力。倘若邏輯不對，思考方向不對，面對問題時無法正確分辨，以至於結果偏差，無功而返。而科學是一種思考邏輯很強的學問，可用來分辨問題、解決問題。只不過，科學不等於全部的實際民生問題，在應用時不可以嘩眾取寵、危言聳聽，也不該斷章取義、以偏蓋全。以下就一點一滴的事實與科學觀念來探討生活中的健康保護之道。
用科學知識趨吉避凶
中國人講求趨吉避凶，科學知識正好協助我們做到這一點。就好像為股票做風險分析一樣，投資人為了獲利而做分析，希望找到最有效的投資策略。在生活中我們若能透過科學方法為人體健康做環境風險分析，預先知道環境中各種毒物的毒性大小，以及人體可接受毒物的濃度是多少，就能遠離毒害，趨吉避凶地過日子了。
在我們的生活環境中有生物性與非生物性的物質，包括植物、動物、空氣、水、土壤。所謂的生態學，就是研究生物與環境之間關係的科學。人類目前正面臨著重大的環境危機，因為地球生態系中的人口太多，使得資源消耗過多，消耗一多，破壞就多，破壞多，污染就多，能源消耗就很嚴重。而且，人口與污染多到環境無法自行回復原來的乾淨模樣，使得環境緩衝能力下降，直接影響人類的生存與發展，這是我們所面臨的環境危機。
例如酸雨的肆虐和臭氧層遭到破壞，已成為人類生存環境中的兩大危機。倘若你覺得頭髮變少了，那麼，是不是酸雨淋太多了。酸鹼值小於5.6的雨叫做酸雨，2002年基隆雨的年平均酸鹼值是4.9，臺北雨的年平均酸鹼值是5.1，若是常淋雨就有可能因為酸雨的侵蝕，讓皮膚受到刺激、頭髮變少。而臭氧層遭到破壞後，直接接受陽光照射的人，受紫外線傷害的機會也增加了。
地球生活環境中有四大定律，一是物物相關定律，意指具生命與不具生命的萬物之間都存在著相互的關係。第二是物有所歸定律，是指所有物質都以氣態、液態或固態中的某一種形式存留在地球上，無論最後跑到哪兒，都有一定去處，不會在地球上消失。第三是自然善真定律，指的是只有自然才能體認什麼是真，而環境中最自然的東西就是最好的。第四叫做種瓜得瓜定律，也就是天下沒有白吃的午餐的意思。人類對環境所做的破壞或污染是會回到人類身上的，這也是因果報應的意思。
在這四大定律下，只要作一點點改變，就可能改變整個世界。舉例來說，如果一對相戀中的男女分手了，就可能改變整個世界，怎麼說呢？因為這個男的會再與別的女孩交往，而原先的女孩也會去找其他男孩，如此一來，有可能把別人的關係也改變了，最後整個世界就跟著改變。這個例子有些誇大，但這就是物物相關的道理。
有一本書，書名是《迷幻藥，外星人，還有一個化學家》，作者穆里斯（Kary Mullis）是1993年諾貝爾化學獎得主。為了追求卓越，他日以繼夜地研究迷幻藥，甚至親自服用以了解個中玄妙，結果有時候出現幻覺，覺得自己像個外星人，在容貌上也有所改變，最後他終於得獎，書中寫的就是整個經過情形。
看完這本書以後，我開玩笑地下了一個結論「追求諾貝爾獎有害健康」。有些學生聽了很高興，認為從此不必用功念書囉！這個想法當然是以偏蓋全、斷章取義，我的真正意思是，在追求人生各方面的成長與成就的同時，應該好好照顧自己的健康，不要等到功成名就後再來後悔。
影響健康的數據
至於哪些因素會影響健康，減少人類壽命呢？貧窮、疾病平均減少人類7到10年壽命，男人比女人平均少7.5歲，體重超重平均達35％的減少6年壽命，空氣污染平均減少5個月壽命，愛滋病平均減少3個月壽命，毒性廢棄物平均減少4天壽命，搭飛機則平均減少1天壽命。這些數據告訴我們，很多事情是機會與機率的問題，若要保持健康就該注意影響健康的各種機率大小，以便為生活做調整。
對健康所應抱持的態度與觀念，正確的順序是健康促進、健康保護與預防性醫療服務。對於能夠促進健康的事應該每天去做，例如運動、均衡營養、保持心情平和等，執行的原則是持之以恆。生活環境中充滿危險，例如騎機車要戴安全帽，否則發生事故時的喪命機會很大。另有很多職業、工作環境與性質都很危險，甚至連食品、藥物也有一定程度的危險性。然而，只要知道危險在哪裡，避開它，就是追求健康的基本態度。
定期做健康檢查，或生病時儘速治療，則是預防性醫療行為。該注意的是要選擇醫療品質較好的醫院，且要選對醫生，千萬別以為把自己交給醫生就沒事了。因為醫生一次看這麼多病人，免不了會有所閃失，如何避免閃失是我們應該保有的就醫態度；一旦注意到了，就會花心思關心醫生說的話，或許再聽聽第二位醫生怎麼說，如此一來，生命、健康可多一層保障。
自由基過多 老得快
一般認為，外貌皎好、不易衰老的人，可能是因為基因好。然而在科學上發現，即使是基因相同的雙胞胎，如果生活方式不一樣，經過10年、20年以後，兩人的老化程度會有天壤之別。其實影響外貌老化程度的主要因素是飲食、酒、運動、抽菸、醫療、疾病、壓力……其中又以陽光和抽菸的影響最大。
身體會老化的原因，一是受到荷爾蒙分泌減少、器官功能退化、免疫力下降等影響而自然老化；一是抗氧化能力下降，也就是體內自由基過多，使得細胞受傷害，導致免疫功能下降而老化。然而自由基又是什麼呢？一般而言，化學分子都很穩定，如果化學分子中帶有一個未配對電子時就變成自由基，這時它非常不穩定，活性很強。自由基會在體內攻擊細胞、組織而使身體受害，只是這些自由基又打哪兒來呢？有很多是由環境因素造成，也有很多是藏在藥物裡的化學物質。
抽菸、紫外線、污染物質、放射線等環境因素會產生自由基，另外如抗癌藥物、麻醉劑、止痛劑等也會在體內產生自由基。當自由基和身體裡的抗氧化物質拉扯對抗時，如果抗氧化物質多一些，身體就沒問題；如果被拉過去，細胞就容易受害，就會生病。因此，體內有過多自由基時，不但容易老化，健康也受危害。
毒害廢棄物 很難消失
臺灣有很多工廠與學校，這些地方都很容易製造污染。比方說學校實驗室裡的化學品廢液，是不是都倒到水槽裡了呢？等一會兒又沖到哪兒去了？這些都是廢棄物，不管用什麼方法處理，最後不是在空氣裡、就是在水裡、在土壤裡，或在食物裡，而且直接或間接地影響健康。
即使現代科技已非常進步，但是美國仍不得不承認，他們的廢棄物只有20％可回收或燒掉。如此說來，其他的80％到哪兒去了呢？或許埋起來，或許被丟棄在某一個地方，或許已經用別的方式處理掉了，但這些廢棄物，尤其是毒害性廢棄物，依然在我們周圍。這現象會造成什麼後果呢？我們從「癌」這個字來看，這個字可以解析為「吃、喝、吸進不好的東西，在體內堆積如山」所形成的，而在造成癌症死亡的各種環境因子中，其中約有35％來自飲食，30％來自抽菸。
如果說，吃了堆積如山的食物以後容易得癌症，是不是表示我們吃的食物不夠安全、不夠乾淨呢？前陣子報上出現有機蔬菜被檢驗出農藥，並被勒令從超市貨架上撤下來的報導，新聞見報後大家難免對有機蔬菜喪失信心，或許不再堅持購買。想想看，新聞中不也曾報導金線魚含有甲醛，市售麵線六成中添加防腐劑，養殖鮭魚含有致癌毒素等問題，但是，大家仍然吃這些食物，不是嗎？那最好的因應之道又是什麼呢？
人類靠食物維生，但因太多食物含有毒物，所以在吃食物前最好先弄清楚，吃多少量對人體較無影響。美國《科學》雜誌曾報導建議，一個月吃蘇格蘭養殖鮭魚不要超過一次，該雜誌先針對養殖鮭魚做全球性評估後，再根據鮭魚含有的有機污染物做分析，最後告訴讀者該如何健康地吃鮭魚。只是，到底污染鮭魚的毒素又是些什麼呢？被檢查出來的毒性物質包括多氯聯苯、DDT、農藥、戴奧辛……等總共14種之多，然而這些毒素的濃度到底高到什麼程度呢？這又是另一個值得探討的議題。
此外，市售垃圾食物中放了很多食品添加物，這些添加物會影響腦部發育，使人行為產生偏差。現代年輕人脾氣比較火爆，容易和同學吵架，有可能與他們從小吃了很多垃圾食物有關。因為這些化學物質會影響腦部發育與腦神經傳遞，致使孩童行為偏差。科學界也發現，把脾氣乖張有暴力傾向的人送往一處安靜環境，並提供乾淨且蔬果較多的食物，兩周以後，這些人的情緒變得比較平和。
另有些五、六年級小女生的生理周期提早到來，或有些孩子的行為衝動偏激，經調查發現，這些孩童都特別喜歡吃某些垃圾食物。這些食物的油脂很高，並帶有許多化學物質，容易引起心焦氣躁、易怒、不穩定、缺乏集中力、容易疲勞、睡不著、心情低落、噁心、頭痛等現象。整體而言，不管透過什麼途徑，飲食過量容易傷害人體，脂肪過多除增加肥胖的機會外，也容易因脂質過氧化而產生很多自由基。所以說，飲食行為與型態對健康影響很大。
評估毒物
另一個值得關心的話題是：臺灣罹患肺癌者愈來愈多，而女性癌症患者中也以肺癌最多。根據研究發現，這當中50％與油煙有關，30％與抽菸有關，20％與戶外空氣污染有關。雖然如此，我們也不必太過擔心，因為有害化學物質各有各的標準濃度和可接受的食入劑量，只要食入劑量在標準以下就不致受傷害。
例如臺北人喝的水，水中碳酸鈣含量在50 ppm以下，而高雄人過去喝的水，水中碳酸鈣含量超過300 ppm，不好喝，會澀，有水垢，但對健康沒影響。因為，碳酸鈣400 ppm以下的水是符合自來水標準的，只要乾淨衛生就是好水，只是不一定好喝而已。
談到標準，一般人印象最深的是男人或女人的身高、體重或三圍，而且都想達到理想的標準，至於食物的有害物含量標準則鮮為人知。有一年柳丁被檢驗發現含有砷（三氧化二砷，俗稱砒霜），柳丁價格因此大跌，其實大家不必害怕，因為柳丁的砒霜含量，比自來水標準所允許的濃度還低。那次事件是因為果農違反了禁止噴灑含砷酸鉛抑酸劑的藥劑法令，爾後人們又在柳丁上發現殘留砒霜所引起的。當然，果農的作為不為法律允許，但因所含的砒霜濃度低，從濃度、劑量上來看，當時的柳丁對人體並無害處。
戴奧辛毒性最強
由此可知，倘若知道安全標準就有機會趨吉避凶。例如自來水公司為了消毒、殺菌的緣故，在水中添加化學物質「氯」，氯會和自來水中的有機雜質作用而產生三氯甲烷等物質。在水質較髒地區就可能添加較多的氯，相對地，就容易產生較高濃度的三氯甲烷。這些物質會隨洗澡時的熱水慢慢釋放到空氣中，所以我們洗澡時有可能會吸入三氯甲烷等揮發性有機物。
根據2002年中國醫藥學院吳焜裕教授所做的研究發現，若以每個人70歲的壽命來看，倘若每天淋浴一次，每次洗澡12.7分鐘，浴室大小7.5立方公尺，每分鐘沖淋用掉7.5公升的水，再依據行政院環保署公告的管制標準，評估國人一生中因洗澡吸入揮發性有機物而影響健康的機率，其最高罹癌機率是最低的55倍。但是我們不必過度驚慌，因為，我們不會在70年內都在同一個條件下洗澡，如果洗澡的次數或時間減少，或在夏天改洗冷水澡，這些改變都會讓結果跟著改變。
甲醛是另外一種疑似會致癌的物質，在很多黏著劑裡都有，長期接觸以後會讓人免疫力下降，並出現過敏性接觸皮膚炎，或自發性流產等症狀。尤其剛裝潢完工的房子，甲醛濃度含量可高達0.45 ppm，即使完工後3個月，濃度仍可達0.1 ppm，然而世界衛生組織WHO所建議的標準濃度卻只有0.08 ppm。
從科學實驗上證實，防腐劑、多氯聯苯、氯仿、DDT、甲醛、戴奧辛等毒物中，戴奧辛的毒性最強，只要一點點就會對人體造成很大傷害。而毒物入侵的方法有很多種，可透過擴散，或經由別的東西帶進去，一旦進入人體後，再逐漸分布到器官中，甚至跑到脂肪、骨頭、肌肉裡儲存起來，或者透過汗水、呼氣、尿液、糞便排放出去。
一般說來，身材較胖者體內有機會含有比較多的毒物，主要因為這些有毒化學物的特性屬於脂溶性，容易累積在脂肪裡。另有一些物質也會影響基因，引起突變、細胞死亡、引發癌症，甚至會遺傳後代。
在生活中我們要特別注意的則是塑膠類製品。因為，燃燒PVC會產生有機氯與戴奧辛，戴奧辛是一種世紀之毒，這是環保單位極力呼籲放棄使用塑膠袋的原因之一，而且連塑膠瓶、塑膠容器的使用都要小心。有經驗的人都知道拒絕用保麗龍盛裝食物，因為保麗龍遇熱後或許有可能釋出有毒物質，如果再加點酸的東西，更容易讓塑膠溶出有毒物，所以減少使用塑膠製品不只是環保觀念，也是重要的健康之道。
風險分析與管理
毒物的存在讓生活環境充滿危險，所以我們要做健康風險分析，先知道毒物從哪裡來，會有什麼反應，再估算生活中暴露多少危險，再和這些物質所帶來的利益做比較分析，最後決定如何選擇，或是吃喝多少量。危險與風險，是一種可以用科學方法計算出來的機率，例如騎機車不戴安全帽比住在核能電廠20英里內150年還危險，因為前者的死亡率相當高，而後者只會增加百萬分之一的危險。
至於化學物質會不會影響健康，通常須以毒性、濃度、接觸頻率、接觸時間等因素做評估。倘若毒性大、濃度高、接觸頻繁、時間長，危險就大。若無法避開前兩個因素怎麼辦呢？就以少吃來分散風險，而且不要長期食用某一類食物。尤其某些干擾荷爾蒙作用的化學物質，有可能改變人類行為、智力與組織能力。在我們的生活中，有太多微量的化學毒物藏在看不到、摸不到、聽不到的地方，該如何面對或做些什麼，需要大家一起來關心。
