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今（2007）年世界衛生大會上的重要議題

102/09/09 9693

王道還｜中央研究院歷史語言研究所助理研究員

世界衛生大會（WHA）是世界衛生組織（WHO）的最高決策機構，每年5月在WHO總部日內瓦召開，全體會員國都派代表出席。今（2007）年是在5月14－23日舉行。

今年有個重要議題在大會中引起了熱烈的討論，那就是今年1月印尼宣布退出全球流感監視網，不再提供資訊。這是一種抗議姿態，目的在引起已開發國家，也就是政治經濟大國的注意。由於禽流感似乎出現了新的疫情，印尼的抗議的確吸引了注意。

不過，為了理解這件事，我們必須從「全球流感監視網」談起。WHO在全世界指定了4個實驗室，做為流感疫情核心實驗室，分別位於美國的CDC、英國倫敦、澳洲墨爾本及日本東京。所有參與流感監視網的國家，都要把國內出現的流感病毒標本傳送到這些實驗室分析。然後，專家根據當前的流感病毒資料，包括病毒品種特徵、臨床特徵、藥理特徵等，研判當年秋冬可能流行哪幾種流感。接著，製造流感疫苗的廠商根據研判結果製造疫苗。由於疫苗不可能在短時間內大量生產，因此這個流程非常重要。

可是，不是每個國家都有製造流感疫苗的能力。大部分國家都沒有，世上只有9個西方國家有製造流感疫苗的工廠。因此，參與這個全球流感監視網對大部分國家而言，究竟有什麼好處？除非大國願意分享疫苗，特別是在疫情出現的時候。

現在禽流感鬧得人心惶惶。過去幾年來，印尼是死亡病例最多的國家，到5月底為止，已有98人感染H5N1病毒，其中78人死亡。（按，自2003年以來，全世界合計共有309名病例，187名死亡。）由於在印尼感染H5N1病毒的死亡率極高，要是病毒果真演化成人傳人的品種，又有同等的致死能力，就會是人類的浩劫，因此印尼非常緊張。印尼衛生部長在WHA公開提出控訴，指出目前的流感監視網是極端不公平的安排：印尼這種國家只能付出，而無回報。她要求大國保證提供援助，也就是供應疫苗。

印尼宣布退出流感監視網，不再供應WHO流感疫情資訊後，WHO與西方大國非常緊張，立即與印尼展開密集談判。但是印尼不退讓，堅持要獲得保證，萬一發生禽流感人傳人的疫情，可以立即得到疫苗。WHO不敢答應，部分原因是目前全世界流感疫苗的產能，不足以應付大規模疫情。萬一大規模疫情爆發，每個國家只能顧自己，顧不了別人。

今年4月，WHO宣布撥款1,800萬美元給巴西、印度、印尼、墨西哥、泰國及越南做為種子基金，發展必要的疫苗生產能力。WHO還同意儲存一批疫苗，專門救援開發中國家。但是到現在為止，仍然沒有透露儲存的數量。（按，印尼人口是臺灣的10倍。）
WHA開幕時，印尼宣布恢復參與全球流感監視網，但是在大會中提出動議，要求凡是由印尼提供的疫情資訊而產生的利益，印尼都要分享，例如印尼提供的禽流感病毒標本。

最後，大會決議，一方面呼籲各國繼續參與全球流感監視網，另一方面，也要求WHO籌劃辦法，使發展中國家有能力製造自己需要的疫苗，而且設計公平、平等的方法，在疫情爆發時分配疫苗。

美國反對印尼的主張，決議案的文字也很模糊。一部分原因是世界所有製造疫苗的工廠，總生產量並不足。這是根本問題。

至於國內究竟有沒有應付疫情的能力，應該有人關心吧。

資料來源

《科學發展》2007年7月，415期，74 ~ 77頁

禽病毒(3) 疫苗(74)

今（2007）年世界衛生大會上的重要議題

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