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諾羅病毒－秋冬的討厭鬼

105/08/15 3693

黃克孝｜東勢農民總醫院

台灣是一個四面環海的美麗島，地處在亞熱帶的緯度下，造就了它溫熱濕潤的環境，使它像極了一個培育物種的溫室，所以在台灣，有無數美艷的花卉、水果，也有許多稀有的禽鳥。但是，卻也有著許多惱人的細菌、病毒，它們總偏愛在炎炎夏日，為人們製造一波波傳染病的高潮。然而，在這許多病毒之中，卻有一隻討厭鬼反其道而行，往往喜好在氣溫轉冷的秋冬肆虐，這就是今天要為大家介紹的－諾羅病毒。

每年接近新年的時分，大家往往會想到「風調雨順、國泰民安」，但曾幾何時，這地球的氣候已經漸趨極端，常常風不調、雨不順，再加上諾羅病毒的瘋狂肆虐，更是造成了國不泰、民不安的狀況！到底這個令人討厭的諾羅病毒是個什麼妖魔呢？就讓我們來好好認識一番。

傳播力極強　免疫力低弱患者應小心

諾羅病毒(Norovirus)是一種單股RNA、無包膜、屬杯狀病毒(Caliciviridae)家族的一種病毒，它的傳染途徑是藉由被汙染的食物或水，由腸胃道進入人體，即所謂的糞口傳染。此種病毒的傳播力極強，即使病毒數濃度不高，也可能在某些氣霧化的環境中汙染了食物、食器，因而侵入人體，所以常常造成大規模感染，而且侵犯了包含小孩、老人、成人、青年……等所有年齡層。

病毒侵入人體後，約有24至48小時的潛伏期，發病後的臨床症狀為噁心、強烈嘔吐、腹痛及腹瀉。部分患者會有發燒、頭痛、倦怠、肌肉痠痛、頸部僵硬等症狀，通常在2~3天內病情會緩解，但若症狀嚴重，有時也可能造成老人或免疫力低弱患者的死亡。

嚴重吐拉者　須留意脫水電解質失衡

在英國，過去將此種腸胃疾病歸因於「冬季嘔吐蟲 (winter vomiting bug)」，爾後利用PCR技術才確認是諾羅病毒所致。但這名字也道出了諾羅病毒特別是在冬季活躍的特性，因為冬天，人們往往群聚在家中避寒，且互動接觸頻繁，再加上諾羅病毒本身傳播力極強，即使病患臨床症狀好了，病毒仍可在糞便、嘔吐物裡潛藏2周以上，依然具有傳染力，因此諾羅病毒常引起封閉或半封閉群聚或社區的大流行，包括護理之家、宿舍、監獄、醫院、營區、遊輪……等，都有可能在最初因為單一病患的感染而產生大爆發，過去便曾有海上豪華遊輪全體得病，無一倖免的紀錄。

遭受感染的病患，大多給予支持性的症狀治療即可好轉，但少數吐、拉特別嚴重者，須留意脫水電解質失衡的問題，另外嬰幼兒、老人、免疫力不佳者也應特別注意。

預防之道　勤洗手是首要重點

至於預防方面，「勤洗手」絕對是首要的重點，由於諾羅病毒缺乏酯質構成的包膜，因此簡單的肥皂加清水洗手，便可以達到抑制諾羅病毒傳播的效果，尤其在進食之前洗手最重要。在大流行環境中很多器皿、桌椅、扶手都有可能被病毒汙染，千萬不要自以為沒有接觸到病患及其分泌物就不用洗手，逕行進食。

而環境中的除汙可用1：10稀釋的漂白水清洗沾過病患糞便、嘔吐物的衣物、器具，另外可用1：50稀釋的漂白水清潔消毒居住環境。在發生大流行期間，最好避免出入公共場所，避免生飲、生食，染病的小朋友、學生最好做健康管理，不要到學校，以免擴大疫情。

高度變異性　預防疫苗很難開發

在疫苗方面，目前並無上市堪稱有效之疫苗可防堵諾羅病毒。得過此病的人，理論上將產生抗體而具有免疫力，通常可持續4至6個月之久，但由於諾羅病毒的RNA具高度的變異性，所以感染後，次年再次感染者亦時有所聞。基於此，即難以開發出有效的諾羅病毒疫苗。

一想到諾羅病毒，便暗自令人咬牙切齒，雖然它鮮少造成嚴重的生命威脅，但若要截斷它的傳播鏈，減少被它攻擊的痛苦，還是要從根本著手，多教育民眾認識諾羅病毒，注重居家衛生，自我健康管理，最最重要的是「勤洗手」，以杜絕傳染的機會，保障自我的健康！（本文由科技部補助｢新媒體科普傳播：遇見無所不在的生活科學｣執行團隊撰稿）

責任編輯：張尹貞
審校：張惠博

諾羅病毒(3)

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