周末假期急診住院死亡率較高

過去已經有相當多研究指出，周末假期急診住院病患的死亡率較高。大多數學者提出的假說是，因為周末假期醫院的人力較為缺乏，所提供的照護服務品質較差。因為這些研究結果，英國國家衛生服務署規定所屬醫院周末假日還是要維持相同人力。台灣政府要推動一例一休，許多醫院診所不希望付過多的加班費，紛紛取消周末假日門診，健保署因此積極呼籲醫療院所周末假日還是要開診。

不過，過去有關周末假日住院的研究中，研究人員並沒有進一步分析疾病嚴重程度、住院時間長短所帶來的影響。如果是因為人力不足，不只周末假日 「新」 住院病患死亡率高，「舊」 住院病患的死亡率也應該增加，可是實際研究結果卻只侷限 「新」 住院病患死亡率高。於是有學者提出另一個假說：周末假日來急診的病患疾病嚴重度比周間來急診的病患較嚴重。 

研究者認為週末急診死亡率高與醫療人員工作量無關，並且利用抽血檢驗數據結果，證明週末急診的病患嚴重度較週間高。（圖／撰稿團隊提供）

考量「嚴重程度」的數據，周末假期的死亡率下降
 
為了驗證這個假說，英國牛津大學團隊以2006年1月1日至2014年12月31日間4間醫院的電子病歷進行分析。這項研究包括257,596人與503,938急診診次（有人重複急診）。其中18,313人在周末假期急診住院，約有6070名患者在30天內死亡。國定假日急診住院人數為9,347人，急診診次總共9,707次，這群患者中，30天內死亡人數為559人。

與星期三急診相比，星期六急診患者的死亡率上升33％，若是星期日急診，死亡率則增加52%，如果是國定假日，急診患者死亡率更攀升87%。

但是，本研究最大的優點就是有每位病患的15項抽血檢驗數據，所以某個程度可以反映病患的病情嚴重度。本研究發現如果統計分析模型加入了檢驗數據結果，周末假日較高死亡率的程度會減小許多。也就是說，在周末假日來急診的病患嚴重度似乎高於在周間來急診住院的病患。

大多數人都不希望周末假日去醫院就診，除非病情嚴重到無法忍受才不得不去，所以大多是較嚴重情況。 

研究認為，在周末假期急診，死亡率較高，與醫療人員工作量沒有關係，這可能是因為患者就醫行為而導致這樣的結果。 

民眾發現身體異常，千萬不要延誤就醫
 
研究人員做出總結，雖然周末假日急診住院患者的死亡率增加33%～52%，國定假日急診患者死亡率更上升87%，但這與醫護人員工作量無關，因此就算一星期7天都提供正常醫療服務，依然無法解決問題。民眾發現身體有異常應該及早就醫，不要拖到很嚴重才周末假日急診就醫。

再者，本研究也發現，大多數周末假日急診住院死亡個案都是發生在住院兩天內，所以提醒醫護人員要好好留意住院前兩天黃金時段，密切觀察與提供即時照護，才可以避免過多死亡。

責任編輯：呂宗學