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膀胱癌男女大不同！

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張立青｜義守大學職能治療學系

余燦榮｜義大醫院泌尿科

雖然男性比女性更容易罹患膀胱癌，2014年2月Nature reviews Urology期刊特別刊載，超過8000位病人(6,497位男性及1,605位女性)的研究證實在根除性膀胱切除後，女性的腫瘤特異死亡率(cancer-specific mortality, CSM)風險確實較高。

根除性膀胱切除主要針對膀胱癌細胞侵犯至膀胱壁的深層(即侵犯至膀胱肌肉層的第二期，或侵犯至膀胱外的脂肪層的第三期，但尚未有骨盆腔淋巴結及其他器官或骨頭轉移的第四期，所進行整個膀胱切除的傳統標準治療。

學者Kluth等人發現女性患者在進行根除性膀胱切除時的年齡較大，且在膀胱癌病理分期T3或T4期的比例比男性稍高。估計5年疾病復發率風險在男性為29%，在女性為31%。男性和女性在疾病復發率有相近的風險，但女性在復發時則有較高死於膀胱癌的機會，這可由腫瘤分期的生物學來解釋。

例如，女性比男性較可能發生較侵犯性尿路上皮癌，或導因於膀胱三角及膀胱頸後側表現較高的雌性激素接受體所致。另外，這些也可能導因於不同的病人照護，如來自性別差異所致的診斷延遲。

先前超過2萬個病人的研究顯示，女性發現膀胱癌時常比男性較晚期，主要跟女性有血尿時，既使和男性有相同的臨床症狀，也會被傾向以尿路感染來治療，因而錯失診斷出膀胱癌的先機。

手術影響因子也有其意義，女性通常經歷較長的手術時間，較多的失血，和較大風險的手術併發症，且較不喜歡接受救援性化療。未來或許可進一步探索性別差異的分子機轉，並開發性別專一性的診斷與治療策略。（本文由科技部補助｢健康醫藥新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊撰稿）

責任編輯：張立青｜義守大學職能治療學系

膀胱(1) 雌激素(10) 科發月刊(5210)

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