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健保卡e化帶來便利與節省

103/07/08 4254

張淳惠｜世新大學廣電所

健保IC卡從民國九十二年七月一日起試辦，推廣過程相當順利，全台各地多數醫學中心、區域醫院、地區醫院已完成連線，民眾只要持一張健保IC卡就可至國內各醫療院所就醫，不僅民眾便利，也加速醫療院所的行政效率、減少紙張、人力等成本。

臺北醫學大學醫學資訊研究所教授邱泓文表示，全民健康保險就字面上來看，是指將所有民眾都納入這個保險制度中。健康保險是較為昂貴的，透過全民健保可以為民眾就醫帶來更多便利，並降低個人醫療費用負擔，讓民眾能夠享受到較好的醫療品質。

他指出，台灣的健保制度與國際間很多國家不太相同。台灣的健保制度屬於社會保險制，根據行業身份而有不同納保費率，並以健保總額支付制度來控制財務風險，防止醫療開支大幅超支原核定保費。

他說，現行制度是健保局不再全額給付醫療院所的醫療支出費用，而是在事前劃定一個醫療支出費用的總額，由醫療院所各自申請後，若申請總額低於原訂總額則全額給付；若申請總額高於原訂總額，則按比例打折給付。健保卡e化則協助了這個過程的效率，使得民眾能夠更容易地從這個健保制度中獲得醫療資源。

然而健保卡e化能夠帶來的便利，應不止如此。由於隱私權的問題，邱泓文說，e化並沒有真正的落實。現在的健保IC卡能夠藉由雲端資料庫得知病人就診次數；但病歷紀錄仍由各醫院保管，健保IC卡晶片內沒有註記個人就醫資料及重大傷病，只有登載姓名、身分證號、出生日期，也沒有用藥、病名等比較隱私的紀錄。

他表示，若在健保卡 IC卡上承載了個人就診資料，e化病歷透過一張小卡片就能隨身攜帶，加速醫療院所行政效率，減少醫療資源支出。譬如讓護理e化行動護理車掃描過卡片，便可精準且快速的得知病患用藥等需求；在精準掌握病患求診歷程和用藥資訊後，還可以避免重複領藥等醫療資源的浪費。甚至能讓每個人掌握自己的生理狀況與資訊，達到結合衛教的目的。

目前台灣在健保卡e化應用方面的發展趨勢，邱泓文表示，是採取雲端存取的方式，即是將個人病歷、用藥記錄等放在雲端資料庫中，藉由健保卡的身份辨別來存取。這與存在卡片中的方式各有其優缺點，但真正落實仍需從三方面達成，一為等待民眾形成共識，二是訂立保障隱私的機制，三是推動相關科技設備的進步。(本文由科技部補助「新媒體科普實作計畫──以農學、環保、應用科學、數位學習和藝術領域為例」執行團隊撰稿)

責任編輯：蔡美瑛｜世新大學廣電系

雲端資料庫(2) 遠端照護(2) 科發月刊(5210)

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