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褥瘡

102/09/05 10325

王道還｜中央研究院歷史語言研究所助理研究員

褥瘡（pressure sore）是身體組織因長時間遭受壓力而導致的缺血性壞死。我們睡覺時經常變換姿勢，即使清醒時也常不自覺地這裡動一下、那裡動一下，就是要避免身體某一部位的組織長時間處於緊張或受壓狀態。長期臥床的病人最容易長褥瘡，例如植物人、中風者、癱瘓者等。這一類病人的免疫系統往往也不健全，因此褥瘡發生後，要是照護不周，很容易演變成壞疽，甚至菌血症。照護這類病人需要極大的愛心與耐心。

直到現在，我們都相信：妥善的照護幾乎能完全消除褥瘡發生的可能。因此，我們用褥瘡評估病人受到的照護品質。在美國，許多病人家屬以褥瘡做為控訴療養院照護不周的證據。

但是美國波士頓大學醫學院的團隊，今年4月初發表了一份研究報告，指出有時褥瘡反映的只是病人的身體狀況，而不是照護品質。他們發現，褥瘡不完全是壓力造成的，血管功能失調也是肇因。

健康的人，身體某一部位長期受壓後，一但壓力解除，流入的血液會大幅增加，補充氧與葡萄糖。可是許多病人的身體，這一反應失靈了，因此褥瘡難以避免。當年飾演超人的影星李維（Christopher Reeve, 1952－2004），身體癱瘓後受到最好的醫療照護，仍不免因褥瘡併發症過世，就是最好的例子。

研究人員還發現，褥瘡不只發生在皮膚裡。許多病例顯示，褥瘡源自皮膚以下的組織，因此難以及早發現。

過去的研究已經顯示，即使用盡了照護手段，病人仍然不免發生褥瘡。例如去年有篇報告指出，一群55歲以上的病人，睡在專門為減輕臀部受到的壓力而設計的床上，還是有1成病人長了褥瘡。

那麼，如何判斷褥瘡是因為照護不周或病人本身的因素而發生的呢？沒有準則。大體而言，重大疾病期間或之後發生的褥瘡，可能是難以避免的。而長期療養中心的病人要是發生褥瘡，便可能與照護品質有關。此外，因脊髓受傷而癱瘓的病人比較容易長褥瘡，如李維，原因不明。

可以預防的褥瘡，需要長期不懈的照護，例如每兩小時翻一次身，說來容易做來難。

資料來源

《科學發展》2007年6月，414期，76 ~ 78頁

照護(4) 中風(19) 科發月刊(5221)

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