國人常見的眼疾及治療趨勢(六)：老年性黃斑部病|

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國人常見的眼疾及治療趨勢(六)：老年性黃斑部病

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蔡景耀｜臺北市立聯合醫院中興院區

老年性黃斑部病變是五十歲以上的老年人視力退化常見的疾病。一般而言，年紀越大，盛行率也就越高。眼睛構造好比照像機，眼前部角膜與水晶體產生的病變，就如同照像機鏡頭是可以修理更換的；而眼底部視網膜則有如照像機的底片，一旦損傷就修復困難。

黃斑部位於視網膜的中央位置，為視覺最敏銳的部位，它的功能使我們能夠閱讀、開車或看清楚物體的細緻影像。患者常有單眼視覺扭曲變形的症狀，更嚴重的話會在視野中央出現暗影，讓患者以為是鬼影，甚至有視力模糊減退等現象。黃斑部病變常是兩眼前後都受到侵犯，一眼發作之後，另一眼發生相同病變的機會也比一般人大很多，如此可怕的結果對老人家生活品質的影響，實在讓人輕忽不得。在正常情況下，黃斑部視網膜的組織與底下的脈絡膜組織之間，原本有一層具有保護性的薄膜；但是病變的薄膜產生了裂縫，因此脈絡膜新生不正常的血管，便經由這些裂縫，長到視網膜下的組織中。然而這些新生血管特別脆弱，管壁容易破裂因而出血，血液滲漏到黃斑部的下方，會破壞黃斑部細胞，造成視力的破壞。

老年性黃斑部病變依其是否產生脈絡膜的新生血管，可以分為乾性病變和濕性病變兩種類型。其中乾性的老年性黃斑部病變通常是黃斑部的色素退化，對視力影響較小，但是仍有惡化為濕性老年性黃斑部病變的危險。濕性的老年性黃斑部病變常常因為脈絡膜新生血管產生黃斑部水腫、出血等現象，造成視力嚴重減退。老年性黃斑部病變真正的致病原因，至今仍不完全清楚；但許多研究結果都顯示老年性黃斑部的危險因子，包括種族、遺傳、性別（女多於男）、高血壓、心血管疾病、抽煙、及長時間的日光照射等。其中年齡是最重要的危險因子。

因此，在預防老年性黃斑部病變上，定期接受眼睛檢查，多攝取低脂肪的飲食，並且多吃深綠色、有葉子的蔬菜，例如菠菜以及高麗菜，及攝取富含抗氧化功能的葉黃素、類胡蘿蔔素、維生素C、E、A、礦物質硒、鋅、錳、銅的食物。在日常生活中應避免過度的日曬，外出時應配戴隔絕紫外線的太陽眼鏡保護眼睛，並且控制血壓、血脂，避免抽菸及積極戒煙，均是預防罹患老年性黃斑部病變的相關因素。

老年性黃斑部病變的治療，包括雷射治療或眼球內注射抗血管內皮細胞生長因子藥物治療法。常見的雷射治療方法包括傳統的雷射光凝固治療、經瞳孔雷射熱療法、以及雷射光動力療法。其中光動力療法結合靜脈注射光敏感藥物與雷射治療，可針對不正常的新生血管組織進行精準的破壞。眼球內注射抗內皮細胞生長因子藥物治療法在臨床上有讓患者視力進步的成效，但是老年人如果患有高血壓、心肌梗塞與腦血管病變的問題，在使用此類治療要格外小心。（本文由科技部補助「健康醫藥新媒體科普傳播實作計畫」執行團隊撰稿）

責任編輯：蔡夙穎｜義守大學健康管理學系

老年黃斑部病變(3) 視網膜病變(5) 科發月刊(5210)

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