平日稍有不慎，難免破皮擦傷。從受傷至痊癒過程，看似稀鬆平常，卻是複雜的重建工程，有許多細節需要注意。若是沒有好好照護，不但傷口會留下難看疤痕，也可能久久不癒，甚至感染惡化，絲毫大意不得。

< 當我們意外受傷時，身體細胞與組織會立刻啟動複雜的傷口重建工程。（圖／國立科學工藝博物館提供）

 

傷口癒合分為炎症期、增生期及成熟期等三個階段，各階段並非獨立進行，過程常會重疊並相互影響。重建過程也可能因處理方式或其他外部因素，影響傷口癒合時間和修補品質。

 

警報響起——炎症期
 
當血管破裂導致出血，免疫系統警鈴大作，炎症期在受傷後立即開始，血小板率先釋出纖維蛋白和生長因子，形成血栓或纖維蛋白血塊，藉此止血並形成暫時性組織，幫助纖維母細胞（註1）進入傷口周圍，揭開重建序幕。
 
緊接著嗜中性白血球（註2）和巨噬細胞（註3）移入傷口，排除入侵的病原體；巨噬細胞同時扮演清道夫和工兵角色，協助吞噬壞死組織，並建立適合纖維母細胞增生的環境。
 
因為免疫系統正在跟病原體對抗廝殺，傷口在炎症期會出現紅腫、發熱症狀，持續數小時至數天；受到感染或傷者若同時患有其他疾病，可能延長到數週、甚至幾個月。
 
炎症期藉由血小板活化，於受傷部位協助血液凝固形成血栓，讓血塊填塞傷口，嗜中性球由微血管滲出，協助建立適合纖維母細胞增生的區域。（圖／國立科學工藝博物館提供）

 

 
增生期主要是藉著肉芽組織生長來填補傷口。肉芽組織由巨噬細胞和纖維母細胞構成，由巨噬細胞刺激纖維母細胞和血管增生，纖維母細胞再協助細胞生長，並吸引鄰近的血管形成新生血管，輸送氧氣和養分幫助傷口修復。
 
之後，上皮細胞再移動到肉芽組織表面分裂增生，慢慢覆蓋傷口。這個階段最重要的工作，是營造乾淨且適度濕潤的最佳癒合環境。隨著傷口逐漸收合，可用冰敷減緩傷口搔癢感覺，增生期通常會持續10天至4週。
 
增生期的填補工作由巨噬細胞、纖維母細胞和淋巴球共同完成。首先由巨噬細胞指揮纖維母細胞和血管增生，提供傷口癒合所需營養及氧氣，並利用纖維母細胞分泌膠原蛋白組成肉芽組織；淋巴球則會過濾病毒，協助肉芽組織生長。（圖／國立科學工藝博物館提供）

 

 
成熟期是重建工程最後收尾，需要耐心裝修與粉刷。增生期細胞快速分裂增生，爭取在最短時間修補傷口，也因此組織還不是那麼牢固完整，必須透過重構期漂亮癒合，讓傷口疤痕開始變軟、變平滑，顏色逐漸變淡，慢慢回復到原有的皮膚顏色。
 
纖維母細胞是這個階段的主角，是重建期的總指揮官，促使填充在纖維和細胞之間如同建築鋼筋的皮膚基質不斷重構，讓膠原蛋白結構變得緻密，協助傷口收縮。
 
重建主要分成兩個部分：第一部分是血管萎縮，傷口肉芽組織顏色從鮮紅逐漸變成與周圍皮膚類似顏色；第二部分則是膠原蛋白結構重組，因受傷而不規則排列的膠原蛋白，被新合成且排列整齊的膠原蛋白纖維取代，疤痕因此變得柔軟平滑。
 
重建過程可能持續數月至數年，若癒合受到干擾，膠原排列不整齊，就容易產生難看疤痕，因此要注意保護新生皮膚組織，避免留下疤痕。

 

 

正確處理觀念　加速傷口復原
 
在了解重建工程之後，更重要的是建立正確傷口處理觀念，協助受損組織在最短時間癒合。

 

首先要確保雙手乾淨，把無菌棉棒用生理食鹽水沾濕，由內往外畫圓圈清潔傷口，清潔範圍必須大於傷口直徑5公分。

 

接著再用無菌棉棒沾碘酒，同樣以環狀畫圓方式，由內而外消毒傷口。碘酒停留約30秒，再用新棉棒沾生理食鹽水把碘酒擦乾淨，並依照醫生指示使用藥膏。

 

為保持濕潤透氣環境，加速傷口癒合，可使用適合敷料覆蓋傷口；必要時可使用網狀繃帶和透氣紙膠使敷料固定在傷口處，但要避免包紮過緊，影響血液循環，拖延復原速度。

註1：纖維母細胞是合成細胞外部基本物質和膠原蛋白的細胞，在傷口癒合扮演重要角色。

註2：嗜中性白血球又稱嗜中性多核球，是白血球的一種，也是哺乳動物最主要的白血球。

註3：巨噬細胞協助活化淋巴球或其他免疫細胞，加快對病原體做出反應。