世界衛生組織與美國飲食指南的建議都具有紮實的科學證據為基礎，因為每項飲食與健康的問題都是根據系統性文獻回顧(systematic review)報告的結果；臨床醫學研究繁多而立場分歧，這種獨特的文獻整理方法首先採用資訊科技從所有的研究資料庫中搜尋相關的臨床研究和世代研究報告，再依預定的嚴格實驗設計標準篩選高品質的報告，然後運用統計學方法加以整合而獲得結論，如此提煉出可信度較高且較客觀的結論。

舉例來說，為要了解添加糖攝取量的增加與減少對成人和兒童的影響，從7895篇臨床實驗報告中，只選得30篇；從9445篇世代研究報告中，只選得38篇。飲食議題看似平凡，但追求證據仍採遵循專業而嚴謹的步驟，不是一般媒體個人意見所可比擬。

美國飲食指南的綜合性科學證據分為強烈(strong)、中度(moderate)、有限(limited)、無法評定(not assignable) 四個等級。強力的證據表示知識的一致性，可作為決策的依據，形成應用性高的指引。

針對添加糖與慢性疾病的關係，專家提出的問題是：添加糖的攝取量與心血管疾病、體重或肥胖、第2型糖尿病以及齲齒之間的關係如何？

證據等級強烈的關聯有兩項：

1. 與兒童和成人的過重有關：添加糖或含糖飲料攝取多，過重風險升高，連帶也使體脂肪增多；減少飲食或飲料的糖量，平均可使體重降低約1公斤，短期約減0.5公斤，長期可減2公斤以上，也可以降低BMI。
2. 與第2型糖尿病有關：添加糖或含糖飲料攝取量越多，成人第2型糖尿病的風險越大，一方面是超重，另外還有其他的危險因素。

證據等級中度的關聯也有兩項：

1. 與成人的高血壓、中風和心血管疾病有關：添加糖攝取量高時，血壓和血清三酸甘油酯升高的風險都較大。
2. 與齲齒有關：根據世界衛生組織委託的回顧報告，添加糖攝取量低於10%總熱量者’，蛀牙的發生率明顯較低。

大家都了解肥胖的因子複雜，科學研究則證實，無論成人或兒童，食品與飲料中的添加糖的增減可以快速改變體重。因此，美國最新版飲食指南清楚宣示降低添加糖攝取量，每天不超過總熱量的10%。美國食藥署(US FDA)則配合於2016年5月公布新版營養標示必須強制列出「添加糖」項目。

添加糖是食品原料，最簡單標示用語是「糖 (sugar)」，但更常見的是以各種名稱出現在食品標示的原料或成分行列中，諸如：

1. 蔗糖類原料：砂糖、特極砂糖、黑糖或紅糖(brown sugar)、糖粉 (confectioner's powdered sugar)、粗糖(raw sugar)、白糖(white granulated sugar)、糖蜜(molasses)等等。
2. 果糖類原料：果糖、高果糖糖漿(high-fructose corn syrup)。
3. 混和糖漿類：主要果糖、葡萄糖和蔗糖的混和物，諸如蜂蜜(honey)、花蜜(nectars)、轉化糖(invert sugar)、玉米糖漿 (corn syrup、corn syrup solids)、楓糖漿(maple syrup)、鬆餅糖漿(pancake syrup)等等。

無論糖的名稱是否暗示保健效果，添加糖都是空卡食品。雖然臺灣的營養標示法規尚未修訂要求明列「添加糖」，但添加糖的問題已經逐漸引起消費大眾的注意。營養師對民眾的衛教諮詢必須回答辨識添加糖的問題，答案就在食品標示中。加糖的食品可以分為飲料和非飲料兩大類。含糖飲料的第一多的成分通常是水，糖會排在第2或第3位。非飲料類甜品的主要成分大約是麵粉/奶粉/雞蛋、糖和油。所以糖列在前三名內的食品，都要慎重考慮，絕對不宜天天食用，兒童與青少年尤其要採取預防的態度。（本文由科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫-食品營養與安全之民眾科普教育計畫｣執行團隊撰稿）

責任編輯：劉奕方     審校：陳信宏、董家堯