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腰痠背痛新發現：一線用藥的重新省思

103/12/25 7826

季康揚｜台北榮民總醫院

「腰酸背痛」，堪稱是現代人的常見文明病，痠痛口服藥物與外用噴劑常出現在廣告與報章雜誌當中，然而許許多多來路不明、口語相傳的偏方，也是層出不窮。市面上銷售的酸痛貼布種類多達數十種分類，分為藥效、時間、部位等許多的類別，不僅如此，國人使用貼布的數量也十分驚人，銷售量年年升高。學生、上班族、低頭族，經常使用3C產品、看電視、盯著電腦、長時間坐臥姿勢不良，導致背痛、腰痛或其他部分痠痛的人越來越多了。雖然痠痛的症狀常為人們所忽視，認為並不嚴重，但這些症狀是可能會惡化到難以治療的。此外，我們去醫院診所求助，醫生開給我們的藥品，它所含的成分，使用的名稱，我們真的明白嗎？這些常見的第一線藥物雖然被廣泛的使用，但真的能發揮作用嗎？

舉例來說，乙醯氨基酚(paracetamol)，就是一種相當普遍的止痛成分，而乙醯氨基酚除了用於減輕疼痛之外，也常被拿來用於感冒發燒症狀之緩解。在市面上有相當多的成藥也都含有這個成分，像是台灣人所熟知的普拿疼與斯斯等藥品。此外，醫界也常以含有這個成分的藥品來做為第一線治療痠痛症狀的處方。

值得一提的是，正因為此藥常見，因此更需要注意其服用劑量，成人每次服用1,000毫克，相當於一顆藥物的劑量。每天服用4,000毫克為限，但若是有飲酒、抽菸等行為，則劑量應降低至每天2000毫克以下。因為這個成分運用廣泛，許多不同的藥物也常包含此成分，所以不小心過量服用引發的藥物中毒也頗為常見，更是許多西方國家裡發生永久性肝衰竭的原因之一。

克里斯多佛教授（Christopher M Williams）2014年7月在頂尖期刊刺胳針(The Lancet)上發表了一篇關於鎮痛藥物治療急性腰痛的實驗研究，在實驗中，實驗組的受試者使用乙醯氨基酚，而對照組的受試者使用安慰劑，並比較其改善疼痛時間與疼痛恢復的狀況。

該研究在4606例患者中隨機篩選1652例患者分配到治療組。每天服用三次(早中晚三餐)乙醯氨基酚，或安慰劑。研究者以記錄減緩疼痛時間上的變化，和從腰痛程度的比較上作為記錄標準，將其量化為十等分以為評分（以0-10不痛到很痛，作為疼痛量表）。研究結果發現，與安慰劑組相比，使用乙醯氨基酚藥物並沒有顯著地改善疼痛與促進復原，因此研究者們開始對乙醯氨基酚這類常用止痛成分的效果產生質疑。

換句話說，或許對於治療腰痠背痛而言，也許最需要的不是止痛藥，而是其他功能的藥物或是物理輔助治療。

拜資訊發達所賜，網路上提供了許多透過非藥物的方式，來舒緩「腰痠背痛」的症狀。探討「腰痠背痛」其主因，發現大多是由於長期不正當使用脊椎所造成，一些建議的解決之道，歸納於以下幾點 (周溫祥，2011)：

不要長期久站或是坐著不動，應適度改變身體姿勢，避免固定不動。
拿重物時建議彎腰拿取，而非直接將物品搬上。
坐姿與睡姿也需要注意。
多利用膝關節及髖關節的彎曲，來分擔腰部單一的受力方向與強度。
利用輔具或是工具減少不必要得的動作。
規律地從事一些可以訓練柔軟度及強度的運動。
睡眠與飲食的均衡也會影響腰痠背痛的症狀。

(本文由科技部補助「健康醫藥新媒體科普傳播實作計畫II 103-2515-S-214-002」執行團隊撰稿)

責任編輯：陳思維｜義守大學數位多媒體設計學系

止痛劑(7) 科發月刊(5210)

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