美國的飲食指南肯定適量咖啡對成人具有預防慢性病的效果，但是孕婦飲用咖啡的風險要從胎盤與胎兒對咖啡因的耐受力來評估。世界衛生組織與歐盟2003年對孕婦的限量建議是每天＜300毫克。不過根據更周全的整合分析和完整的大規模追蹤調查，新的建議是孕婦的咖啡因攝取限量降低到每天＜200毫克。由於這個議題關係世代健康，因此陸續有其他研究成果來加以驗證，以使孕婦得以兼顧胎兒健康和生活嗜好。

咖啡因可以快速而完全地吸收，主要在肝臟由特定的酵素代謝分解。女性對咖啡因的代謝力較低，口服避孕藥也會降低酵素活性，因此提供咖啡因的各種飲料對女性的作用比較強。懷孕期間酵素活性還會降低，血中咖啡因濃度較高，可以通過胎盤進入胎兒體內。由於胎兒沒有此種代謝酵素，因此對咖啡因最為敏感。咖啡因還會間接導致胎盤血管收縮，造成胎兒有缺氧的風險。

風險評估第一步的危害鑑定提出針對孕婦的不良反應包括：流產、死產、早產、胎兒生長不良（small for gestational age，SGA）和低出生體重等。2014年的系統性文獻回顧與整合分析，涵蓋了26個獨立的世代調查與27個個案對照研究，都是觀察性的結果，孕婦的人數超過十萬，每天的咖啡因攝取量範圍從0到1000毫克。綜合六十篇研究報告的結果指出，咖啡因與懷孕的危害有顯著但輕微的關聯，每天攝取量＞300毫克時，各種懷孕風險逐漸加大；每增加100毫克，流產升高14%，死產增加19%，胎兒生長不良升高10%，低出生體重升高7-13%，但對早產則沒有影響。2015年哈佛大學公衛學院更周全的整合分析再次確認，咖啡因攝取量與低出生體重顯著相關。

<咖啡因對孕婦與胎兒的不良反應包括：流產、死產、早產、胎兒生長不良和低出生體重等。而東方的茶和西方的咖啡都提供咖啡因，在懷孕各期對胎兒的成長都有輕微的風險。孕婦有必要節制攝取量，尤其要破除茶比咖啡好的迷思。

歐美先進國家都有前瞻性的追蹤調查。挪威的全國婦幼世代調查(Norwegian Mother and Child Cohort Study)有健康孕婦將近6萬人，每天咖啡因攝取量範圍是0-254毫克。2013年的報告指出，咖啡因與低出生體重有關，每增加100毫克對應體重減輕約21-28公克；也與生長不良顯著相關，＞200毫克的風險是1.27-1.62倍。

大多數調查中的咖啡因主要來自咖啡，但英國CARE Study 的來源62%是茶，咖啡只有14%。調查中共有2,635位孕期8-12週的健康孕婦全程配合。這群孕婦都有詳細的產前照護和生產細節的病歷紀錄。在孕程中由照護人員進行4次咖啡因攝取評估記錄，孕前的攝取量平均是238毫克，懷孕後減為139-153毫克。結果可見，咖啡因攝取量以＜100毫克為基準，＞100毫克都會增加孕期危害風險：

1. 胎兒生長受限(fetal growth restriction)，出生體重在10百分位以下：100-199毫克時風險是1.2倍，超過200毫克是1.4-1.5倍。咖啡因使新生兒體重減少60-70公克，攝取多者減輕越多，懷孕各期都有相同的風險。美國的研究估計每增加100毫克會對應28公克的出生體重。
2. 12-24週的中期流產：200-299毫克的風險是1.7倍，＞300毫克是5.1倍。

<胎兒生長受限(fetal growth restriction)，出生體重在10百分位以下：100-199毫克時風險是1.2倍，超過200毫克是1.4-1.5倍。咖啡因使新生兒體重減少60-70公克，攝取多者減輕越多，懷孕各期都有相同的風險。美國的研究估計每增加100毫克會對應28公克的出生體重。

綜合以上東西方的研究結果，東方的茶和西方的咖啡都提供咖啡因，在懷孕各期對胎兒的成長都有輕微的風險，而且沒有安全的門檻。因此孕婦有必要節制攝取量，尤其要破除茶比咖啡好的迷思。

責任編輯：張美鈴｜實踐大學食品營養與保健生技系

                許珊菁｜生物科技產業研究中心、智慧財產評價服務中心   

審       校：孫智麗｜生物科技產業研究中心、智慧財產評價服務中心

（本文由科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫-食品營養與安全之民眾科普教育計畫｣執行團隊撰稿）