胃健康、腸不老–水果是餐前還是餐後吃才對？|

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胃健康、腸不老–水果是餐前還是餐後吃才對？

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張繼森｜臺中榮民總醫院內科部主任

健康的胃腸是養生繫命的根本，人體養分有賴胃腸道的消化供給，然而多數人只在意吃得好不好，不在意吃下肚後對健康有沒有益處。胃腸時時操勞，加上國人習慣於「病了才看醫生、痛了才找藥吃」，使得罹患代謝症候群的人數逐年攀升。代謝症候群是肥胖、高血壓、高血糖，和高血脂四種疾病的統稱，和飲食結構脫不了關係：過度攝取動物性食品、脂肪、鹽、糖，再加上五穀雜糧和蔬菜水果攝取不足，都是重要關鍵。最好的方法就是把握「三低一高」：低油脂、低糖、低鹽，及高纖維，除了少吃精緻食物，多運動、多吃蔬果，和控制體重才是根本解決之道。

在11月8日的展望演講中，臺中榮民總醫院內科部主任張繼森醫師主講：「胃健康、腸不老－水果是餐前還是餐後吃才對？」。張醫師在師在這一場演講中，詳細地介紹了我們的消化吸收系統的基礎知識，也告訴我們日常生活中吃喝拉撒的常識，演講內容非常有用！

張繼森醫師說，台灣人出國時，特別容易感受到臺灣醫療的方便，所已有這一說：「臺灣有三寶：健保、勞保、199吃到飽」！我們的健保卡叫做「健保無限卡」，早上在臺大就醫，下午到榮總掛號，都沒有加以限制。張醫師身兼康善基金會董事長，希望可以提昇民眾的醫療知識，改善就醫態度。

現代人多半能活很久，耄耋之年是當代司空見慣的歲數。而高齡的長者，參加長跑和101登高的比例，更是時有所聞，司空見慣。有趣的是，90老者說：「我可以活動九十歲，因為小時候抗日時吃不好，有人說吃不好就不會得癌症！」當然老人家也有在運動，平常晚上只吃水果，所以「吃」對於長壽很重要！生病和長壽的原因，不是全然由基因決定，吃飯佔很重要的地位，嚴格來講，吃飯，就是生死的抉擇！大約30％以上的癌症，都和飲食有關。

張醫師強調，吃東西的基本原則就是「均衡」。我們需要的營養份非常的多，要有均衡的六大類食物，要多變化，就好比房子不能只有鋼筋沒有水泥，沒有一種食物是十全十美的，而且每一種食物都有其獨特性，因此吃的種類越多，越能截長補短，提供全面的營養。

而最不健康的吃法，就是像「吃熱狗比賽」這樣的活動！厲害的選手可以在短時間內吃下53個熱狗！短時間內吃下很多食物，而且種類又僅有一種，實在很不健康。現今肥胖也是一個大問題，臺灣南部的縣市，每4個學童就有一個是小胖子。臺灣過重及肥胖的發生率越來越高，不過在展望現場的觀眾胖子不多，「可見胖的人不懂得照顧自己，不會來聽演講！」

吃東西的正確知識很重要，但是社會上仍有許多迷思。張醫師以吃水果為例，他強調我們對水果不單只是一個「買、切、吃」的過程，當中其實還有很多學問。「如果你知道什麼時候該吃什麼、怎麼吃，你將獲益良多！」但有些觀念張醫師希望能為大家解惑，例如有人說：「水果應該是空腹的時候吃，並不是當做飯後甜品吃。」張老師提出質疑：「真的是這樣嗎？」

張醫師先從飲食消化系統說起，我們的食道和腸胃有蠕動的功能，所以我們不需要像洗衣機一樣要按A、B等鍵，才能讓不同器官開始運作，我們的器官是全自動的機種。所以我們吃東西並不需要特別強調是「先吃」或「後吃」。從食物進口開始說：食道就是一根管子，東西吞下後，經過蠕動導引，不到兩秒鐘就過去。在馬戲團裡有人會表演倒立吃香蕉，就是因為食道有蠕動的功能，但是只會有「倒立吃香蕉」，不會有「倒立喝水」，因為我們食道的蠕動無法傳送液體。

食道基本上只是一個「通道」，胃相較之下就複雜許多。胃的上半部做儲藏的作用，下半部靠近十二指腸的地方，則有研磨的功能為主。胃上也有節律點，控制胃部的收縮和蠕動。腸胃在吃飯後會有比較大的蠕動，目的就是為了讓我們的食物從比較大的顆粒變成比較小的顆粒，最終被磨成米漿的樣子，以和我們的腸絨毛做最大面積接觸，才能讓我們的食物做最大的消化吸收。

食物從吃到胃中到磨碎通過，至少要半個小時到一個半小時。所以無論是「先吃水果」或「後吃水果」，水果和主食，都會在我們的胃中「相見歡」！然後磨碎在一起，大家你儂我儂，所以先吃或後吃並沒有太大的差異。所以我們知道網路上有許多文章，並沒有什麼科學根據，只是憑藉自己的猜想撰文，因此儘量不要受到這些文章的影響。

另外張醫師提到了「幽門螺旋桿菌」和它被發現的故事，2005年諾貝爾生理醫學獎得主，是澳洲偏鄉的醫師沃倫和馬歇爾，沃倫在1979年注意到了胃裡似乎有細菌！但是沒有人相信，因為當年的認知是胃有胃酸，因此細菌難以生存，所以胃裡面不應該有細菌，這是幾十年來學界一直相信的。但是馬歇爾親身試驗，吃下細菌，果然引發胃炎，這當然不是一個正確示範，但是他們鍥而不捨的努力終於證明「幽門桿菌」的存在，和它與胃炎及十二指腸潰瘍的關係，也讓沃倫和馬歇爾得了諾貝爾獎！所以學生對老師的話仍應該質疑，不應該照單全收。

胃的功能在儲藏和研磨，但吸收最重要的地方是在小腸，有人說剛吃了東西不要睡覺，以免妨礙消化，這又是一個迷思。人吃飽了即使躺下來胃腸的蠕動功能仍在，所以消化過程是會持續的。如果胃有缺失，沒有辦法把食物磨得非常精細，就會造成小腸的負擔。小腸的面積，全部拉開有我們整個應力所演講廳的大小！這麼多皺摺就在加強小腸部分的吸收。

張醫師順著消化系統講到大腸，他說市面上的廣告指出：胃腸清潔保養相當重要，要做「體內環保」，要做「大腸水療」，這些真的有效嗎？張醫師說，大腸的蠕動有不同的形態，有一些是混合裡面沒有消化的東西，有一類是把糞便往前推，也有一類是大量蠕動產生排便感覺。我們的排便很神奇，是可以臨時叫停的，就好像太空梭要升空，發現天氣不好，又可以拉回停機坪。但這就會產生便秘。因此我們排便盡量不要去抑制為宜。

在問答的過程中，有觀眾問到：「先吃水果和後吃水果若是沒關係，那為什麼吃藥要分飯前飯後呢？」張醫師說，藥品要在血液中達到一定濃度，才能夠發揮作用。若需要空腹吃，主要在於「吸收」；另一個原因是因為「時間點」，需要它在特定的時候作用。若是要求在飯後吃，一個可能是希望藉由和食物混合，避免讓藥品的作用效果過於強烈。

張醫師的演講知識豐富，趣味橫生，整晚常有笑聲，是一個兼具知識和趣味的夜晚。

胃健康、腸不老–水果是餐前還是餐後吃才對？

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