胃健康、腸不老–水果是餐前還是餐後吃才對？
102/11/19
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張繼森｜
臺中榮民總醫院內科部主任
健康的胃腸是養生繫命的根本，人體養分有賴胃腸道的消化供給，然而多數人只在意吃得好不好，不在意吃下肚後對健康有沒有益處。胃腸時時操勞，加上國人習慣於「病了才看醫生、痛了才找藥吃」，使得罹患代謝症候群的人數逐年攀升。代謝症候群是肥胖、高血壓、高血糖，和高血脂四種疾病的統稱，和飲食結構脫不了關係：過度攝取動物性食品、脂肪、鹽、糖，再加上五穀雜糧和蔬菜水果攝取不足，都是重要關鍵。最好的方法就是把握「三低一高」：低油脂、低糖、低鹽，及高纖維，除了少吃精緻食物，多運動、多吃蔬果，和控制體重才是根本解決之道。
在11月8日的展望演講中，臺中榮民總醫院內科部主任張繼森 醫師主講：「胃健康、腸不老－水果是餐前還是餐後吃才對？」。張醫師在師在這一 場演講中，詳細地介紹了我們的消化吸收系統的基礎知識，也告訴我們日常生活中 吃喝拉撒的常識，演講內容非常有用！
張繼森醫師說，台灣人出國時，特別容易感受到臺灣醫療的方便，所已有這一說：「臺灣有三寶：健保、勞保、199吃到飽」！我們的健保卡叫做「健保無限卡」，早上在臺大就醫，下午到榮總掛號，都沒有加以限制。張醫師身兼康善基金會董事長，希 望可以提昇民眾的醫療知識，改善就醫態度。
現代人多半能活很久，耄耋之年是當代司空見慣的歲數。而高齡的長者，參加長跑 和101登高的比例，更是時有所聞，司空見慣。有趣的是，90老者說：「我可以活 動九十歲，因為小時候抗日時吃不好，有人說吃不好就不會得癌症！」當然老人家 也有在運動，平常晚上只吃水果，所以「吃」對於長壽很重要！生病和長壽的原因， 不是全然由基因決定，吃飯佔很重要的地位，嚴格來講，吃飯，就是生死的抉擇！ 大約30％以上的癌症，都和飲食有關。
張醫師強調，吃東西的基本原則就是「均衡」。我們需要的營養份非常的多，要有均 衡的六大類食物，要多變化，就好比房子不能只有鋼筋沒有水泥，沒有一種食物是 十全十美的，而且每一種食物都有其獨特性，因此吃的種類越多，越能截長補短， 提供全面的營養。
而最不健康的吃法，就是像「吃熱狗比賽」這樣的活動！厲害的選手可以在短時間 內吃下53個熱狗！短時間內吃下很多食物，而且種類又僅有一種，實在很不健康。 現今肥胖也是一個大問題，臺灣南部的縣市，每4個學童就有一個是小胖子。臺灣 過重及肥胖的發生率越來越高，不過在展望現場的觀眾胖子不多，「可見胖的人不懂 得照顧自己，不會來聽演講！」
吃東西的正確知識很重要，但是社會上仍有許多迷思。張醫師以吃水果為例，他強 調我們對水果不單只是一個「買、切、吃」的過程，當中其實還有很多學問。「如果 你知道什麼時候該吃什麼、怎麼吃，你將獲益良多！」但有些觀念張醫師希望能為 大家解惑，例如有人說：「水果應該是空腹的時候吃，並不是當做飯後甜品吃。」張 老師提出質疑：「真的是這樣嗎？」
張醫師先從飲食消化系統說起，我們的食道和腸胃有蠕動的功能，所以我們不需要 像洗衣機一樣要按A、B等鍵，才能讓不同器官開始運作，我們的器官是全自動的 機種。所以我們吃東西並不需要特別強調是「先吃」或「後吃」。從食物進口開始說： 食道就是一根管子，東西吞下後，經過蠕動導引，不到兩秒鐘就過去。在馬戲團裡 有人會表演倒立吃香蕉，就是因為食道有蠕動的功能，但是只會有「倒立吃香蕉」， 不會有「倒立喝水」，因為我們食道的蠕動無法傳送液體。
食道基本上只是一個「通道」，胃相較之下就複雜許多。胃的上半部做儲藏的作用， 下半部靠近十二指腸的地方，則有研磨的功能為主。胃上也有節律點，控制胃部的 收縮和蠕動。腸胃在吃飯後會有比較大的蠕動，目的就是為了讓我們的食物從比較 大的顆粒變成比較小的顆粒，最終被磨成米漿的樣子，以和我們的腸絨毛做最大面 積接觸，才能讓我們的食物做最大的消化吸收。
食物從吃到胃中到磨碎通過，至少要半個小時到一個半小時。所以無論是「先吃水 果」或「後吃水果」，水果和主食，都會在我們的胃中「相見歡」！然後磨碎在一起，大家你儂我儂，所以先吃或後吃並沒有太大的差異。所以我們知道網路上有許多文章，並沒有什麼科學根據，只是憑藉自己的猜想撰文，因此儘量不要受到這些文章 的影響。
另外張醫師提到了「幽門螺旋桿菌」和它被發現的故事，2005年諾貝爾生理醫學獎 得主，是澳洲偏鄉的醫師沃倫和馬歇爾，沃倫在1979年注意到了胃裡似乎有細菌！ 但是沒有人相信，因為當年的認知是胃有胃酸，因此細菌難以生存，所以胃裡面不 應該有細菌，這是幾十年來學界一直相信的。但是馬歇爾親身試驗，吃下細菌，果 然引發胃炎，這當然不是一個正確示範，但是他們鍥而不捨的努力終於證明「幽門 桿菌」的存在，和它與胃炎及十二指腸潰瘍的關係，也讓沃倫和馬歇爾得了諾貝爾 獎！所以學生對老師的話仍應該質疑，不應該照單全收。
胃的功能在儲藏和研磨，但吸收最重要的地方是在小腸，有人說剛吃了東西不要睡 覺，以免妨礙消化，這又是一個迷思。人吃飽了即使躺下來胃腸的蠕動功能仍在， 所以消化過程是會持續的。如果胃有缺失，沒有辦法把食物磨得非常精細，就會造 成小腸的負擔。小腸的面積，全部拉開有我們整個應力所演講廳的大小！這麼多皺 摺就在加強小腸部分的吸收。
張醫師順著消化系統講到大腸，他說市面上的廣告指出：胃腸清潔保養相當重要， 要做「體內環保」，要做「大腸水療」，這些真的有效嗎？ 張醫師說，大腸的蠕動有 不同的形態，有一些是混合裡面沒有消化的東西，有一類是把糞便往前推，也有一 類是大量蠕動產生排便感覺。我們的排便很神奇，是可以臨時叫停的，就好像太空 梭要升空，發現天氣不好，又可以拉回停機坪。但這就會產生便秘。因此我們排便 盡量不要去抑制為宜。
在問答的過程中，有觀眾問到：「先吃水果和後吃水果若是沒關係，那為什麼吃藥要 分飯前飯後呢？」張醫師說，藥品要在血液中達到一定濃度，才能夠發揮作用。若 需要空腹吃，主要在於「吸收」；另一個原因是因為「時間點」，需要它在特定的時 候作用。若是要求在飯後吃，一個可能是希望藉由和食物混合，避免讓藥品的作用 效果過於強烈。
張醫師的演講知識豐富，趣味橫生，整晚常有笑聲，是一個兼具知識和趣味的夜晚。
