鉛對腎臟病的影響

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林杰樑｜林口長庚醫院臨床毒物科主任（歿）

根據美國國家腎臟資料系統2009年報，臺灣在洗腎人口發生率與盛行率連續五年都是世界第一，臺灣是世界洗腎發生率及盛行率最高的國家。依據美國國家腎臟資料系統2009年報指出，臺灣每年每100萬人中就會新增加415人洗腎，且平均每100萬人中就有2,228人長期洗腎。2005年臺灣接受透析治療者約為5萬人；預估2016年將有230萬人罹患慢性腎炎，其中又有10％可能發生尿毒症洗腎！民國97年臺灣洗腎費用已高達330億，佔健保費用4,400億的7.5％，這些病人常因合併症必須住院，致使將近11%的健保總額費用被使用在尿毒症病人身上。因此如何預防正常人腎臟病的發生，治癒早期慢性腎臟病人，並使大多數無法治癒的慢性腎臟病人能延緩病情發展至洗腎，都是當務之急。

在醫學上慢性腎臟病的治療，除了控制血壓，低蛋白飲食及使用腎素阻斷劑（ARB, CEI）外，並無特殊的治療法。近年來醫學研究發現，即使一般人只暴露環境中低濃度鉛，血中鉛濃度正常仍會影響腎功能，使其惡化。經過二十年的研究，我們發現校正各項因素後首度證實，即使身體鉛負荷總量正常，仍會不斷傷害腎臟。腎臟病人如果鉛負荷量偏高，給予鉛解毒劑治療，減少身體鉛負荷總量後，則可有效的減緩慢性腎臟病的惡化，並改善腎功能。如此不只可節省許多醫療花費，且可改善腎臟病人的健康。當然一般人如能平時減少鉛暴露，亦將有助於慢性腎臟病的預防。

林杰樑醫師（1958年6月30日－2013年8月5日）臺灣嘉義縣朴子鎮（今朴子市）人，知名醫師暨長庚大學醫學院教授，長期專攻於毒物學與腎臟科，是腎臟醫學、毒物學與臨床毒物科的權威。

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