玄燁與胤礽：糾結父子情
106/01/09
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曾念生｜
三軍總醫院精神醫學部社區精神科
玄燁與胤礽這對帝王父子，從早期父對子之著意栽培，立為太子，又再立再廢，過去的研究著重於清初宮廷鬥爭與諸子奪嫡之影響，這次演講將由心理史學（psychohistory）與病跡學（Pathography）的角度，仔細爬梳「聖祖實錄」中玄燁至少兩度提及胤礽之「狂疾」的描述，對照其他歷史記載，探討其可能診斷，以及對於歷史之影響。
講演綱要（撰文｜高英哲）
康熙為什麼廢黜立了幾十年的太子胤礽，最後把皇位傳給雍正，不但是各種清宮劇最愛的題材，也是清史上一個頗有話題性的題目。我們從心理史學的角度出發，探討胤礽有沒有可能罹患有某種間歇發作的精神疾病，因此使得康熙不得不更換儲君？
史實中的康熙，對於胤礽的關愛毋庸置疑。胤礽的母親赫舍里氏死於難產，康熙從小就把這個沒娘的孩子帶在身邊，並且在他滿周歲時就立為儲君——皇帝公開冊立皇儲，這在清朝歷史上是空前絕後的唯一一次，在當時至少也是打破祖制的創舉。胤礽小時候出天花，當時正忙於應付三藩之亂的康熙，甚至為此停止早朝，所有軍機要事都送到內閣處理，以便他親自看護胤礽的病情；胤礽病癒之後，康熙還下詔赦罪，祭祀天地，其特殊待遇可見一斑。
我們現在對於胤礽的印象，不可避免地深受二月河小說《雍正皇帝》，以及改編電視劇《雍正王朝》的影響；在那部作品中，胤礽被描述成一位不成材，沒原則，具有許多人性弱點的「太子爺」。然而事實上成年後的胤礽，一開始並沒有辜負康熙的期待：他一表人才，資質頗佳，在康熙找了張英、李光地、熊賜履等大學士為師，刻意栽培之下，可謂能文能武，學貫中西，不但精通滿、蒙、漢三語，而且對於天主教士傳入的西學也有所涉獵。
根據《清史稿》記載，康熙與胤礽感情生變，起於康熙二十九年親征噶爾丹，龍體欠安，「太子侍疾無憂色，上不懌，遣太子先還」。後來在康熙三十五年再度親征噶爾丹，讓胤礽留守京師。隔年康熙行兵寧夏，還是讓胤礽留守時，就有人報告康熙，說胤礽「暱比匪人，素行遂變」；康熙於是返京，把胤礽左右親信全部法辦，「自此眷愛漸替」。
康熙四十七年，胤礽第一次被廢黜太子之位，當時康熙的詔書中提到胤礽「不孝不義，暴虐慆淫，若非鬼物憑附，狂易成疾，有血氣者豈忍為之？」又說「朕包容二十年矣，乃其惡愈張」，以當時胤礽三十四歲倒算，難道說他在青少年的時候，就已經有罹患精神疾病的徵兆嗎？隔年又以長子胤禔找喇嘛給胤礽下咒害他，「雖被鎮魘，已漸痊可」為由，復立胤礽為太子。如果胤礽確實罹患有某種精神疾病，所謂的鎮魘其實是病情復發，不過即使貴為皇室，碰上了這種難堪事，也寧願採取民俗解釋，只能說遮羞跟不願面對現實的心理，自古有之，不分貴賤。僅僅過了三年，胤礽第二次被廢黜太子之位，這次康熙說得更為明確，說胤礽復立以來，「狂疾未除，大失人心」，將他拘禁看守。以當時缺乏有效藥物治療精神疾病的情況考量，康熙跟一般老百姓一樣，也只能把病人監禁於私宅；這種家長權威式的處斷方式，我們並不陌生。
就心理史學的觀點來看，胤礽的病史是很確定的，但是資料過於片段，很難確定康熙口中的「狂易」、「狂疾」，以及後來雍正談到胤礽時說的「神志昏憒，病類風狂」，究竟是什麼精神疾病。我們在《漢書》、《新唐書》，以及清代袁枚作品等等文獻中，可以確定「狂易」就是現代口語「精神失常」的意思；但是胤礽罹患的究竟是躁鬱症（因為他中年發病，卻能夠暫時「痊可」），是知覺失調症（因為康熙說他包容了二十年，似乎胤礽的病況有前驅期），是因為當時皇子們風行服丹藥而重金屬中毒，還是遺傳性因子所致（胤礽的嫡子弘皙，也有跟老爸類似的症狀），我們如今也只能提出各種可能性，沒辦法給個確鑿的答案了。
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