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乳房檢查的新技術

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王道還｜中央研究院歷史語言研究所助理研究員

乳癌，全世界來說，是排名第二的女性癌症殺手，僅次於肺癌。2006年11月，媒體報導國內一位名醫的夫人因乳癌去世，引起各界關切。主要是因為這個例子再度提醒大眾：乳房檢查的診斷效力似乎太差。根據臺北醫學大學附設醫院放射腫瘤科賴耿光醫師的說明：

乳房Ｘ光攝影（mammogram）敏感度只有50％，特異性只有20％，亞洲婦女比例更低（因為乳房組織比較緻密，不容易偵查到癌組織）。此外，電腦斷層（CT）只能找到1公分以上的腫瘤，磁振造影（MRI）可以找到0.7公分的腫瘤，正子斷層造影（PET，或稱正子放射斷層攝影）也只能找出最小到0.6公分的腫瘤。而癌組織長到0.1～0.2公分的時候就會有血管新生，可提供足夠的營養讓癌細胞繼續繁殖下去。

因此我們需要發現早期癌組織的技術。目前有兩個新的技術，正在實驗階段，效果似乎非常好，值得期待。

第一個：
美國紐約州羅徹斯特大學醫學中心婦女影像診斷部主任歐康內爾（O'Connell）的團隊，正在實驗一種新的Ｘ光乳房攝影技術，靈敏度非常高。這種技術叫做錐形光束（cone beam）電腦斷層攝影術，以這種方法檢驗，既舒適，掃描區域也比較大，包括肋骨與腋下，靈敏度比目前使用的乳房Ｘ光攝影技術高。

根據歐康內爾主任，目前使用的乳房X光攝影，即使是最高明的醫師，也有15％的失誤率，而且緻密的乳房組織比較不容易偵查到癌組織。以新技術照出的影像是立體的，目前的乳房Ｘ光攝影技術得到的影像則是平面的。此外，這種新技術的輻射量與現有的乳房Ｘ光攝影技術一樣。

目前，這種新的乳房攝影技術還在實驗階段，尚未獲得美國FDA批准。現在，乳房Ｘ光攝影在美國平均花費80美元，可是以這種新技術檢驗要幾百美元。

第二個：
在美國，乳房組織切片檢查的結果，80％是良性。也就是說，儀器檢驗的特異度很低，造成不必要的侵入性檢驗。例如MRI很靈敏，比乳房Ｘ光攝影靈敏多了，但是缺乏特異性。美國俄亥俄州一個醫學中心的巴爾（Richard Barr）醫師正在評估一種新型的超音波技術，這種新型超音波檢驗叫做elasticity imaging，能有效分辨良性組織與癌組織，方便篩檢病人，據說敏感度高達100％，特異性99％。

資料來源

《科學發展》2007年1月，409期，82 ~ 85頁

正子放射斷層攝影(2) 科發月刊(5210)

乳房檢查的新技術

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