帶狀疱疹活性疫苗

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帶狀疱疹活性疫苗

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孫文榮｜台北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科

得過帶狀疱疹的人對其所表現的不舒服，絕對是終身難忘的!而帶狀疱疹和水痘的相關性早已廣為人知。感染過水痘的人都是帶狀疱疹的高危險群。在美國，有超過 95% 的成年人曾感染水痘。帶狀疱疹的危險性會隨年齡增加而提高。根據估計，美國每年發生的 1 百萬帶狀疱疹病例中，大約有 40-50% 是發生在 60 歲以上的成年人。感染過水痘的人隨時都可能在沒有任何預警下長出帶狀疱疹，且目前仍然無法有效的預測誰會感染帶狀皰疹，而美國每年約有一百萬的感染帶狀皰疹的案例發生，由此可以看出帶狀皰疹所帶給人們的危險性及嚴重性是相當的高，且這個危險性及嚴重性會隨著年齡的增加而逐年提高。

帶狀疱疹的第一個表徵通常只會有奇怪的感覺（可能看不到），包括：發癢、發麻或灼熱感。幾天後，皮膚出現含液體的水泡，通常是在身體或臉部的一側。水泡可能需要 2 到 4 周才會消失。

帶狀疱疹可能會相當疼痛，有可能造成嚴重問題。大部分的人在皮疹消失後，帶狀疱疹的皮疹疼痛會減輕，但是有些人的帶狀疱疹會造成長期神經痛，稱為帶狀疱疹後神經痛。

病患會將長期神經疼痛形容為灼熱、刺痛、抽痛和／或延伸痛。帶狀疱疹可能造成的問題還有：皮膚感染、肌肉無力、結疤，以及視力和聽力降低或喪失等。對於以上所述種種不舒服，醫界以往只能被動的症狀治療，然而帶狀疱疹活性疫苗（Zoster Vaccine Live）的核准上市，卻有可能改變這種現狀。

帶狀疱疹疫苗Zostavax是帶狀疱疹預防的唯一醫療選擇，這代表50 歲以上成年人的一大公共衛生進步。對於這些具有潛在感染危險性的大眾來說是非常的重要的，我國衛生福利部食品藥物管理署核准主要的施打對象是針對50到79歲的成年人，其可以有效降低50-59歲成年人70%的帶狀疱疹罹病率；對於60歲以上的民眾，該疫苗也可以降低約51%的帶狀疱疹罹病率。

根據臨床實驗，Zostavax已經被證明是可以安全且有效的預防帶狀疱疹的疫苗，可以使得大眾免於處在罹患帶狀疱疹的恐懼之中。在2013年7月Drugs雜誌一篇有關帶狀疱疹疫苗Zostavax的實證醫學研究報導指出:Zostavax在預防50歲以上成人帶狀疱疹感染及感染後神經痛方面有以下的功效:1)降低60歲以上成人帶狀疱疹感染及感染後神經痛方面所造成疾病的負擔。2)減少50-59歲成人帶狀疱疹的發生率。3)療效雖也會隨時間遞減，但還能維持良好效果。4)安全性高及耐受性好。

在疫苗注射不良事件監督研究中，疫苗相關的注射部位和全身不良事件發生率是 1% 以上，包括頭痛（1.4%）和下列注射部位反應：發紅（33.7%）、疼痛／壓痛（33.4%）、腫脹（24.9%）、血塊（1.4%）、發癢（6.6%）及發熱（1.5%）。這些不良經驗的報告大部分都是輕度。

帶狀疱疹活性疫苗（Zoster Vaccine Live）的重要性與關鍵性

1. 終其一生，每三個人就有一個人，曾罹患帶狀疱疹。

2. 超過50歲後，因為免疫力隨年齡下降，帶狀疱疹的風險及嚴重性會顯著增加。

3. 除了慢性疼痛，其他併發症包括帶狀疱疹病毒眼症，某些病人甚至因此而造成視覺受損。

4. 公共衛生的推展需要所有醫護人員及社會大眾的長期努力。主動預防可預期的疾病包括預防注射，是三段五級預防工作的初段中第二級防護。
因此ZOSTAVAX是第一也是目前唯一通過TFDA核准，可以有效預防帶狀疱疹的疫苗。

（本文由科技部補助「健康醫藥新媒體科普傳播實作計畫」執行團隊撰稿）

責任編輯：蔡夙穎｜義守大學健康管理學系

帶狀皰疹(2) 科發月刊(5214)

帶狀疱疹活性疫苗

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