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勤奮、突破－林石化不只是好醫師

104/03/12 9981

吳美枝｜《科學發展》特約文字編輯

多年前，林石化醫師前往加拿大進修，遇到了人生的啟蒙導師Mitchell L. Halperin教授，「Keep low profile！」（保持低調）教授常常這樣提醒他。返國後，林醫師隨即投入教學、臨床與研究工作，領域包括酸鹼電解值、血液與腹膜透析、營養學。重視基礎與臨床的他，始終低調地努力著，在1992~2012年間，發表了300篇著作，質量均佳，獲獎無數，雖然「Keep low profile」，卻擁有非凡而難以低調的人生。

放牛班的孩子

    林醫師生長在屏東鄉下，父母以務農為生。家裡有ㄧ大片的蘆筍田，下田工作是每個家庭成員的職責。「學齡前就必須下田幫忙，每天早上五點多就要起床工作。」即使後來開始上學，周末還是必須參與農務。但是，林醫師的父母並不希望孩子將來當農夫，他們很重視孩子的教育，認為「讀書」是翻身的唯一管道。只是，在國二前，林醫師就如一般鄉下孩子，喜歡玩樂，是放牛班裡的孩子王。

    直到國中二年級，林醫師遇到一位好老師，人生也有了轉機。「這位老師的教學啟發了我，讓我開始對數學、理化產生興趣。」因為成績漸有進步，林醫師有了成就感，也希望自己可以繼續維持下去，所以開始用功讀書。一年多後，他考上高雄中學，並搬離故鄉，到高雄租屋就學。儘管如此，每到周末，他還是會返家，投入家裡的農事。

    林醫師說，從小目睹父母辛勤工作，從他們身上看到人生就是要「吃苦」、「付出」的道理。而父母也是他的榜樣，自己一生勤奮、努力，就是受到他們的影響。儘管林醫師在雄中期間，並不知道自己未來要做什麼，人生也沒有具體的規劃，但他總是盡好學生的本分：認真上課，用功學習。因此，雄中畢業後，林醫師便在父母的期待下，考進國防醫學院，開始接受專業醫師的訓練。

規律的學習生涯

    國防醫學院的管理體制有別於一般的大專校院，較為嚴格、有紀律，不少新生會因為適應不良，在第1年便選擇離開。但是，林醫師卻能化阻力為助力，善用這項特點。「學校其實提供了很好的學習環境。每天6點起床，除了上課、自由活動，其他時間都可拿來讀書。這樣規律的作息，反而讓我有一段漫長而完整的學習時光。」因為成績越來越好，林醫師的自我要求也越來越高，在四年級就通過USMLE美國醫師執照考試，比大部分醫學生早了1年，是國防醫學院第1位在四年級即考取醫師執照的學生。

    林醫師坦言，自己對藥理、病理似乎特別敏感，總是可以很快地找到學習、記憶的方式。而重視臨床的他，在六年級見習時，就會自行去各個病房觀察病人，並一一記錄診斷牌上的文字，回房後，再翻閱病理的書，仔細研讀、揣摩，以便能了解更多的疾病。「關於疾病的知識，雖然書上都有寫，但唯有去臨床看一下，才能加深印象，對疾病的認知也會比較多。」

    國防醫學院畢業後，林醫師在三軍總醫院任職。由於對電解質領域頗有興趣，他開始積極閱讀相關的醫學期刊，並參加研討會。每每遇到難題，或是在教科書上找不到答案時，他就會主動聯繫該領域的專家學者，無論對方是在國內或國外，都會嘗試以筆談的方式來向對方請益、學習。而林醫師就是透過這樣的學術信件，結識了影響他一生的指導教授Mitchell L. Halperin。

人生的啓蒙

    在加拿大多倫多大學附屬聖邁可醫院進修的那一年，改變了林醫師的一生。他說，Halperin教授除了指導他怎麼作研究，也教他為人處世的道理，是他的學術與人生的啟蒙導師。

    其實，早在去加拿大前，林醫師已讀遍Halperin教授的著作，並將其應用在臨床上。而Halperin教授在教學前會先了解學生的程度，再因材施教。「他的教學是以問答為導向，讓我們參與所有的臨床案例，分析討論、腦力激盪，並把問題丟給我們，訓練我們正確的邏輯思考與判斷。」

    「Halperin教授教的是比較基本的生理學，這些知識對病人的照護很重要。而且，全世界很多疑難雜症都會匯聚到他那邊，他也藉此帶領我們學習如何把基礎知識應用在臨床上。」林醫師說：「我是一個臨床醫師，第一，一定要比別人還要會看病。第二，要有文章發表。」因此，林醫師除了向Halperin教授學習如何看病，也在他的指導下研究電解質。

    在加拿大那一年，林醫師也看到西方人做事的態度。「接觸不同的文化，就會看到不一樣的人，才發現別人已經這麼優秀了，還是很踏實、努力地去做好每一件事情。」此外，林醫師對他們的教學方式也感到印象深刻。「教授絕對不會直接給你答案，而是先把問題丟給你，刺激你去思考。」因此，林醫師回國後，也嘗試以開放式的引導法來教學，儘量把問題丟給學生，讓他們學會思考，找到答案。

堅持與突破

    如今，林醫師在教學、研究與臨床上皆有所突破，但他坦言，當年自己也曾面臨人生的低潮。「人生不可能一直順利，也不會一直都不順利。回國後的一、兩年，都沒文章。當時我已經是臨床醫師，心裡很清楚，必須要獨立，找到自己的定位，所以一直在思考要怎麼切入、如何找到一個可以突破的點。如果沒有突破，以後大概就很難找到自己的定位了。」

   林醫師說，作研究，最大的挑戰在於如何突破。「我出國前，曾遇到家族性尿崩症患者。直覺告訴我，他的疾病是基因問題，但基因研究在當時台灣是沒辦法做的。」為此，林醫師透過國外的關係，找來國際專家學者幫忙做實驗，進而證實了他的假設。「跨國合作的研究是很重要的，大家可以相互支援，一起找到科學的證據與答案。」

    「我現在每天都會去看病人，周末也不例外。沒看診的時間大部分都拿來作研究，不然就是在幫年輕醫師批改論文。」林醫師說，作為一個醫生，最重要的是「心」，醫術反而是其次。「我常常跟學生說，一定要『用心』，跟人坦誠、以病人為中心。面對每一位病人，都要考慮他的立場，包括身、心、靈以及社會層面，也就是對方的經濟狀況。如果能幫上忙，一定要幫忙。」

    曾被選為「超推薦百大好醫師」的林醫師，除了以病人為中心，也視病人為自己的良師。「醫生一定要多花時間在病人身上，病人多了，研究題材也會增加，遇到疑惑或特殊案例時，就要去找更多資訊來提升自己的學術專業，深入研究後發表著作，未來也才有可能進一步改善醫療品質。」

    「Lady′s hand , Eagle′s eye, Lion′s heart.」是林醫師的座右銘，他說：「照顧病人，心要細，像女人一樣。做事情，眼光要放遠、要布局，有如鷹眼。而Lion′s heart就是要有雄心壯志。」但是，他也不忘提醒從事研究的後生晚輩：「做一件事，執著很好，但是，當這條路不通時，要轉彎，畢竟，轉彎才有轉機。」

血液透析(11) 腹膜透析(1) 科發月刊(5221)

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