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抗生素是院內感染元凶？

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李若綺｜國立成功大學醫學院公共衛生研究所

病床造成院內感染？

抗生素竟是醫院院內感染的元凶？《美國醫學會-內科醫學期刊》（JAMA Intern Med）刊登一篇研究顯示，住院患者使用抗生素後，之後睡同張病床的病患很容易罹患感染症，並出現腹瀉症狀。

當患者感染「困難梭狀芽孢桿菌」（Clostridium difficile），很容易出現腹瀉症狀。美國研究團隊收集2010至2015年間紐約四家醫院十萬多筆住院病患資料，發現「困難梭狀芽孢桿菌」院內感染情形與同一病床前次住院病患使用抗生素有相關性。

消毒後　還是會產生院內感染

很多人會疑惑，病患出院後，醫院都會認真消毒病床、病房，為什麼還會造成院內感染？為什麼殺死細菌的抗生素會成為病床院內感染元兇？

根據成大附設醫院施欣怡醫師表示，許多細菌會附著於人手、桌椅、鍵盤、床欄、門把等醫院各角落。尤其像「困難梭狀芽孢桿菌」等細菌，具有芽孢，一般清潔方式很難清除這些細菌，需要特別耗費時間、精力，才能完全清除。這些殘存於病床床墊、床欄的困難梭狀芽孢桿菌不容易傷害免疫力正常的人，但對於免疫功能不佳的病患，卻可能造成感染，導致腹瀉。

抗生素使用不當　好、壞菌都遭殃

施醫師解釋，人體表面、腸道內有各種細菌與人和平共處，對於維持身體健康，這些細菌肩負重責大任，以腸內菌來說，許多細菌不僅協助食物消化、幫助產生維生素，也擔負人體免疫重要防線，與人體彼此互利共生。

當病患因感染住院、使用抗生素，抗生素不只殺死某一類細菌，同時也殺死其他腸道細菌，無論好菌、壞菌，全都遭殃。致病菌面對抗生素時，也會感受到生存壓力，因此基因就會突變、產生抗藥性，抗生素便無法發揮效用。這類具抗藥性的細菌隨著腹瀉排泄物附著於病床床墊、床欄，如果沒有被徹底消滅，就會造成同病床下一位病患產生感染症，治療也會更棘手。

施醫師提醒，民眾應盡量避免到醫院，到醫院探訪病患後，一定要用肥皂完整、徹底地洗手。如果民眾因細菌、黴菌感染，需使用抗生素治療，務必要遵從醫囑，完成整個療程，不要任意停藥，以免細菌產生抗藥性。

（本文由科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)執行團隊撰稿）

責任編輯：呂宗學

資料來源

Freedberg DE, et al. Receipt of antibiotics in hospitalized patients and risk for Clostridium difficile infection in subsequent patients who occupy the same bed. JAMA Intern Med 2016 doi:10.1001/jamainternmed.2016.6193.

抗生素(58) 院內感染(3)

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